——陳晨/文

文勝（化名）進(jìn)行血液透析，引起了全體醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，是因?yàn)椋邸?/p>

事情還要從半年前說起。

文勝46歲，在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肌酐升高，得知是腎功能衰竭。當(dāng)時(shí)立即進(jìn)行了腹膜透析，他持續(xù)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，且吃不下飯。在多方面考慮之后，決定換一種方式，給予動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，同時(shí)轉(zhuǎn)入濟(jì)源市二院血液凈化科進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析。

然后，透析并不順利，問題卻出在患者的痛感上，是的，患者怕疼。

疼，對(duì)于每一名患者的概念不同，耐受力也不同。

眼前這名患者，因?yàn)檠艿木壒剩瑹o論在哪一家醫(yī)院透析，總是會(huì)扎兩針或三針，建立靜脈通路才能透析。久而久之，患者對(duì)疼得排斥，對(duì)疼得恐懼超乎了醫(yī)護(hù)人員的想象。一如現(xiàn)在的他，掙扎著從床上坐起來，蒼白的臉龐因痛苦扭曲，他大聲狂喊，疼，太疼了。猶如自己遭受著巨大的折磨，腦海里一片空白。他很迷茫，這樣的透析方式，什么時(shí)候是個(gè)頭？難道一輩子透析，就一輩子遭罪嗎？

他自己算了一筆帳，一周透析3次，一次扎兩針或三針，這樣下來，自己豈不是一直飽受扎針的折磨嗎？想到這里，他的臉色枯萎如同一張干癟的黃菜葉，兩眼無力的閉著，呼吸也顯得十分微弱。

得知患者的狀況，血液凈化科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病例討論，大家把問題點(diǎn)聚焦在為什么患者扎針不能一針見血，無論是在外院還是本院透析，總是在扎針后出現(xiàn)局部隆起、有痛感、點(diǎn)滴不暢等不適感。為了一探究竟，科主任張佳佳運(yùn)用超聲為患者做檢查。超聲，既能看到血管的位置、深淺、走向，又可以全程顯示進(jìn)針路徑，準(zhǔn)確定位針尖位置，確保操作安全。在詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的血管有多處不易觸摸的分叉，而且，大血管和小血管緊密貼合，所以，在這種高難度的血管面前，護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)盲穿，極容易失敗。

得知問題的根本原因，護(hù)士長(zhǎng)郭曉璇與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，與護(hù)士們開始進(jìn)一步實(shí)施超聲下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺。患者平臥，手臂外展，護(hù)士在超聲下觀察血管的走向和位置，標(biāo)記好易穿刺的部位。消毒后，護(hù)士一手持超聲探頭，一手持針穿刺，同時(shí)觀察屏幕上針尖位置，及時(shí)調(diào)整，直到針尖位于血管中央。

一針見血！成功了！

護(hù)士們不由得歡呼起來，這也意味著，患者以后進(jìn)行血液透析，每一次都有把握一針見血，患者再也不用因?yàn)榕绿郛a(chǎn)生恐懼感，再也不用因?yàn)榕绿劭咕苤肝隽恕?/p>

在工作中，很多透析患者問，是不是真的無力回天了？透析科主任張佳佳說，真得很理解大家的感受，畢竟每周都要往醫(yī)院來回奔波二、三次來血液透析，這個(gè)過程會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如血壓低、出汗、怕疼等等。其實(shí)，自從有了血液透析這項(xiàng)技術(shù)，延長(zhǎng)生命就是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步了。雖然血液透析療法確實(shí)給患者增添了很多麻煩，但是總體來說優(yōu)勢(shì)還是戰(zhàn)勝劣勢(shì)的。