導(dǎo)讀

今年冬季，在不少國家禽流感的流行已經(jīng)造成不少感染者的死亡。

而一直以輕癥為主的美國，近日首現(xiàn)重癥病例，這讓美國不得不開始對(duì)禽流感嚴(yán)正以待，以預(yù)防新的大流行。

為此美國采取不少策略，這些對(duì)我國又有何啟示？

林 巖 | 撰文

禽流感正在全球蔓延，席卷108個(gè)國家。超過500種鳥類和至少70種哺乳動(dòng)物感染，超過3億只鳥類死亡，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，還存在更可怕的動(dòng)物傳人現(xiàn)象。

近日，美國就出現(xiàn)了不少人感染H5N1的病例，甚至出現(xiàn)了重癥病例。

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美國首現(xiàn)H5N1重癥，它或許比新冠更可怕

12月中旬，美國CDC報(bào)告了首例人感染H5N1型禽流感病毒的重癥病例。這名患者來自路易斯安那州，是一名老年人，在接觸私人后院飼養(yǎng)的生病和死亡的禽類后于12月13日確診感染D1.1基因型H5N1禽流感病毒，患者隨后出現(xiàn)了嚴(yán)重呼吸道癥狀，需要住院治療。

在此之前，美國盡管也有不少H5N1感染者，但這些感染者多以輕癥為主，且目前尚未有死亡病例，而此次重癥病例的出現(xiàn)無疑造成美國公眾的極度恐慌。這是因?yàn)镠5N1疫情可能造成的危害是巨大的，在一些國家已有驗(yàn)證，死亡率或達(dá)到百分之五十，正如美國前CDC主任羅伯特·雷德菲爾德警告，“禽流感將比新冠肺炎更具破壞性，一旦病毒適應(yīng)人際傳播，死亡率將高達(dá) 25% 至 50%。”

此次重癥病例的出現(xiàn)促使美國政府加強(qiáng)了對(duì)疫情的防控措施。患者最為密集的加利福尼亞州州長加文·紐森甚至宣布該州進(jìn)入緊急狀態(tài)，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的形勢。

據(jù)美國相關(guān)方面的消息，“感染該患者的H5N1禽流感毒株與今年大部分時(shí)間感染奶牛、家禽和農(nóng)場工人的毒株不同，但它與在野鳥以及華盛頓州一名患者和加拿大不列顛哥倫比亞省一名青少年體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的毒株相似。”

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目前，美國H5N1流行的情況

2024年3月，美國首次在農(nóng)場飼養(yǎng)的山羊幼崽以及奶牛體內(nèi)檢測到H5N1型禽流感病毒。

自此，H5N1型高致病性禽流感病毒在美國持續(xù)蔓延。自2024年3月以來，H5N1型禽流感病毒在美國迅速蔓延，已累計(jì)在16個(gè)州的866個(gè)奶牛群中檢測出H5型禽流感病毒，感染范圍涉及加利福尼亞州、得克薩斯州、堪薩斯州、密歇根州、新墨西哥州等多個(gè)州。此外，該病毒還感染了野生鳥類、豬、羊駝等多種物種，呈現(xiàn)出廣泛傳播的趨勢。

一般來說，禽流感從動(dòng)物傳染人類是非常罕見的。但近來，關(guān)于禽流感傳染人類的情況卻不樂觀。自2024年3月以來，美國已有7個(gè)州累計(jì)報(bào)告61例人感染H5型禽流感病毒病例，其中34人來自加州。這些病例中，部分是與奶牛等哺乳動(dòng)物有密切接觸的人。

H5N1禽流感在人類中的感染癥狀主要包括結(jié)膜炎（紅眼病）、發(fā)熱、疲勞、咳嗽、肌肉疼痛、喉嚨痛、惡心和嘔吐、腹瀉、鼻塞或流鼻涕以及呼吸急促等，雖然目前大多數(shù)感染者癥狀輕微，但路易斯安那州的重癥病例表明，禽流感病毒對(duì)人類的潛在威脅，不容忽視。

為了應(yīng)對(duì)疫情，美國政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)已采取了一系列措施。加州建立了全美最大的檢測和監(jiān)測系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)禽流感疫情。美國CDC也發(fā)布了相關(guān)警示，提醒公眾注意與感染或潛在感染動(dòng)物接觸的風(fēng)險(xiǎn)。H5N1型禽流感病毒對(duì)公眾健康造成的直接風(fēng)險(xiǎn)仍然較低，但接觸受感染或潛在受感染動(dòng)物的人群感染風(fēng)險(xiǎn)更大，比如奶牛場工作人員等。

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此次美國H5N1疫情對(duì)中國有何啟示

我國也在今年年初報(bào)告過一位禽流感死亡病例。

今年1月30日，中國疾控中心公布了首例感染H10N5禽流感的人類病例調(diào)查結(jié)果。該病例為一名63歲的女性，因甲型流感病毒H3N2與禽流感病毒H10N5混合感染而死亡。

調(diào)查人員在病例家冰箱里的冷凍鴨肉中發(fā)現(xiàn)了H10N5病毒序列。該病例于出現(xiàn)癥狀前曾宰殺過一只活鴨子，且該病例存在高血壓、腦梗塞、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和心力衰竭等基礎(chǔ)病，最終死于嚴(yán)重肺炎和I型呼吸衰竭。

此輪美國H5N1疫情的爆發(fā)對(duì)我國也帶來不少啟示，疫情監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)是疫情防控的第一道防線，我們應(yīng)繼續(xù)完善疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高疫情預(yù)警的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。在疫情暴發(fā)的早期階段，采取迅速而有效的撲滅策略至關(guān)重要。

此外，加強(qiáng)疫情防控策略、動(dòng)物健康管理、疫苗研發(fā)與接種、國際合作以及公眾意識(shí)提升等多方面的工作，確保人民群眾的生命安全和身體健康。

中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所王大燕主任表示，“我們需要持續(xù)關(guān)注其風(fēng)險(xiǎn)情況。從我國疫情情況分析，目前我國H5N1病例較少，2022年、2023年廣西和江蘇分別有一例，2024年廣西有1例越南輸入性H5N1。雖然它導(dǎo)致哺乳動(dòng)物感染（不僅僅是奶牛，已經(jīng)有將近50種哺乳動(dòng)物被感染），但通過病毒的病原學(xué)特性分析，該病毒以結(jié)合禽流感病毒受體為主，尚不具備持續(xù)人傳人的能力，也無證據(jù)證明該病毒能夠?qū)е鲁掷m(xù)的人際傳播，它直接導(dǎo)致人類健康危害的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為這種病毒在人群中的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)仍然較低，但是需要持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測，高度關(guān)注病毒變異情況。”

參考資料

1.世衛(wèi)組織警告：禽流感疫情席卷108國，跨越物種界限

https://news.un.org/zh/story/2024/12/1134421

2.美國出現(xiàn)首例禽流感重癥病例 加州宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)

https://www.cls.cn/detail/1893910

3.https://www.usatoday.com/story/news/health/2024/12/21/first-severe-bird-flu-case-pandemic/77103005007/

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