融媒體記者/王海

近日，醫藥領域虛開發票這一亂象引發了國家醫保局的高度關注與強力整治行動，旨在凈化醫藥市場環境，保障患者權益以及維護醫保基金的安全與合理使用。

據了解，在當前的醫藥行業中，虛開發票、差價套現等違規違法操作已成為亟待解決的突出問題。2024年12月20日，國家醫保局重磅發布《關于對個別藥企虛開發票制造“兩套價格”問題進行關注的函》，正式拉開全面排查整治的大幕。

此前，經濟參考報的相關報道已揭露了多起令人震驚的醫藥領域虛開發票案件。調查發現，部分藥品存在著所謂的“底價”和“開票價”兩種價格體系。一些藥企先按照較高的“開票價”將藥品銷售給經銷商，待交易完成后，再把“開票價”與“底價”之間的差價返還給經銷商。而這些經銷商為了將差價順利“提現”并使其合法化，便通過虛開發票的手段，制造虛假的服務合同資料，如“咨詢”“會議”“推廣”等業務，以此來對應差價金額，形成了一條完整的非法利益鏈。

以常見的藥品為例，一款名為“銀杏葉”的藥品，其底價每支僅為8.5元，然而售價卻高達每支25.28元，并且醫生每使用1支還可提成4元；另一款“頭孢唑肟鈉”藥品，底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫生每支可提成2.5元。經測算，在諸多涉案藥品中，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上，且涉案藥品的“開票價”平均為“底價”的2倍至3倍。如此巨大的價格差以及背后不正當的利益獲取方式，無疑是導致部分藥品價格從源頭就虛高的重要原因，而這些虛高的成本最終都毫無例外地轉嫁到了購藥群眾身上，同時也對醫保資金造成了嚴重的侵蝕。

國家醫保局對此種現象表達了堅決的反對態度，明確表示絕不容忍虛高藥價加重患者負擔，更不會坐視虛開發票形成非法利益鏈條以及“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規行為肆意橫行。為此，國家醫保局已向各省（自治區、直轄市）醫保局發出嚴正要求，務必高度重視此次排查整治工作，重點針對相關藥品展開核查處置，并于12月25日前將核查處置情況如實報告給國家醫保局。

國家醫保局要求各省（自治區、直轄市）醫保局高度重視，重點做好以下工作：

不僅如此，自2018年兩票制在全國范圍內推開以來，雖然藥械購銷過程中多級代理商層層加價開票的傳統形式逐漸減少，醫藥流通環節中因這種方式產生的虛高價格也隨之有所下降，但醫藥領域的灰色地帶并未就此徹底消除。部分不法代理商另辟蹊徑，找到了更為隱秘的牟利方式，繼續為其賄賂行為披上看似“合法”的外衣，而虛開發票依舊是他們主要采用的手段之一。

在這一復雜的非法利益鏈條中，醫療機構也扮演了不容忽視的角色。據相關犯罪嫌疑人交代，藥企返還的藥品差價金額，并非全部由經銷商獨占，經銷商還需從中拿出一部分作為“回扣”送給醫療機構的醫生，以此來確保醫生在為患者開藥時更多地選擇此類藥品，從而進一步推動這種帶金銷售的違規行為。

面對這些新出現的隱蔽性更強的違規行為，監管部門也在不斷升級監管舉措。《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》著重強調，要聚焦虛開發票、虛假交易、虛設活動等形式違規套取資金用于實施不法行為的情況，始終保持對這類違法違規行為的打擊高壓態勢，嚴查假借各類會議、捐贈資助、科研合作、試驗推廣等形式捆綁銷售、“帶金銷售”中的違法違規行為。

在醫用耗材領域，同樣加強了對虛開發票等行為的嚴查力度。2022年審計署曾發布相關文章，提到通過稅務發票數據關聯比對分析、查閱耗材采購決策程序等方式，重點關注公立醫院醫用耗材采購情況，揭示了公立醫院未按采購程序違規采購高值耗材、耗材供應商通過關聯交易虛開發票暴利加價銷售耗材等諸多問題，并督促相關部門采取有效措施全面規范醫用耗材采購和經銷行為，以促進醫改政策目標的實現。

與此同時，隨著大數據監管模式的不斷升級，如今各項數據已實現全國聯網，醫藥行業的業務流程變得更加透明，這使得生產廠家在“高開”票之后的走賬、走票等環節越來越難以隱藏。而且，針對醫院端關鍵人物、關鍵崗位的反腐手段也在不斷細化。中紀委的《深度關注｜嚴查醫療領域隱蔽利益輸送》文章中曾提到，在辦理相關案件時，“長期不變”往往是一個重要突破口。紀檢監察機關可從長期合作的醫藥公司、長期不輪換的重點崗位、長期頻繁存在的外出培訓等細節入手，圍繞重點崗位輪崗、科研學術活動、職工借款欠款等異常數據，層層抽絲剝繭，充分發揮好話單、賬單“兩單”的作用，通過醫藥公司或第三方代理公司的資金轉入、存現時間點及金額，倒查梳理利益輸送人員關系，判斷資金單向轉（存）入、高息借貸、項目分紅等現象，精準發現隱形風腐問題。

盡管醫藥領域的隱秘利益鏈呈現出不斷“推陳出新”的態勢，但只要存在帶金銷售等違規行為，就必然會產生異常數據。在如今智能化監管模式下，監管規則的空子不斷被堵上，這將有力地倒逼醫藥企業走上合規經營的正軌，從而為廣大患者營造一個更加公平、公正、健康的醫藥市場環境，確保醫保基金能夠真正用于保障人民群眾的醫療需求。

此次國家醫保局的嚴打行動彰顯了政府維護醫藥市場秩序、保障民生福祉的堅定決心，相信在持續的監管整治下，醫藥領域的種種亂象將得到有效遏制，醫藥行業將邁向更加規范、有序的發展新階段。

責編：李影

審核：劉坤

監制：王占全