記者從市醫保局獲悉

2025年度城鄉居民醫保 集中繳費

將于12月31日截止

未參保的居民抓緊時間行動起來

以免影響醫保待遇享受

01

繳費標準

據悉，2025年的個人繳費標準沒有變，仍然是一檔每人每年370元，二檔每人每年520元。

02

住院起付標準

居民醫保住院起付標準為：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院800元；第二次住院按50%執行；第三次及以后住院每次按100元執行。

惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發生的醫療費用，只扣1次起付標準。入、出院時間不在同一年度的，以入院時間計算。

03

住院報銷比例

關于居民醫保住院報銷比例，參保居民在一個醫療保險年度內，因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，根據醫院等級按以下標準支付：

按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按90%比例支付，在未實施基本藥物制度的一級醫院住院的按70%支付，二級醫院按58%支付，三級醫院按45%支付。

按二檔繳費的，一級醫院按90%比例支付，二級醫院按72%支付，三級醫院按60%支付。

關于2025年煙臺市居民醫保這些情況一定要知道！

01

2025年度居民醫保個人繳費標準是多少？什么時候可以繳費？

我市2025年度的居民醫保個人繳費標準：未成年居民與成年居民一檔為370元，成年居民二檔為520元，在校學生170元。集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。

02

哪些人群可以參加煙臺市城鄉居民醫保？

煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，具體指：

（一）具有本市戶籍的農村居民、城鎮非從業居民及不享受職工基本醫療保險待遇的退休人員、領取失業保險待遇期滿的失業人員；

（二）本市各類學校在校學生，包括駐煙臺市行政區域內的各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本（專）科生、研究生；

（三）由本市各級公安機關簽發居住證的非本市戶籍人員及其非本市戶籍未成年子女。

03

已參加2024年度居民醫保，今年還需要重新辦理2025年度的參保登記手續嗎？

普通居民參保沒有辦理停保的情況下不用重新辦理參保登記，直接繳費即可；在校學生每年需要在學校辦理參保登記后才可以繳費。

04

前期辦理了停保手續或首次在煙臺市參加居民醫保應如何辦理參保登記手續？如何繳納保費？

前期辦理了停保手續或首次參保登記的，可攜帶身份證或居住證到所在地街道（鄉鎮）便民服務機構辦理，本市戶籍的參保居民也可通過“煙臺市醫療保障局”微信公眾號，在線辦理參保登記手續。

05

駐煙高校大一新生老家在省內其他地市是否應在煙臺市參保應如何辦理參保手續？

根據《國家醫保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》（醫保發〔2020〕33號）規定，大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫保（由所在學校協助辦理參保登記及繳費）。在戶籍地符合政府資助代繳費人員可選擇在戶籍地參保。

已在外市參加2025年度居民醫保并繳費的學生，應按規定在外市辦理退費停保手續后，再辦理本市居民醫保參保登記手續。

06

職工醫保個人賬戶金可以給父母繳納居民醫保嗎？

可以。需要先登錄“煙臺市醫療保障局”微信公眾號，進行醫保個賬共濟綁定，再登錄“山東稅務社保費繳納”微信或支付寶小程序進行繳費。

07

居民醫保繳費后如何查詢？

繳費支付2個工作日后可以在微信或支付寶“山東稅務社保費繳納”小程序，選擇“城鄉居民”功能中的“繳費記錄查詢”模塊，查詢本人及代繳費人員的繳費記錄。

08

連年繳費有什么激勵措施嗎？

以2025年為時間節點，對參加2025年度及以后年度居民醫保的人員，連續參加我市居民醫保滿4年的，之后每多連續參保1年，其居民大病保險年度最高支付限額將提高3000元；當年居民醫保零報銷且次年正常參加居民醫保的人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。累計提高居民大病保險總額度不超過原最高支付限額的20%。（例如：2025年參保并全年未發生醫保報銷，2026正常繳費，其2026年居民大病保險最高支付限額將提高3000元。）

09

中斷繳費對個人有什么影響？

以2025年為時間節點，未在居民醫保集中繳費期內繳費或未連續參保繳費的人員參保后將有固定待遇等待期（等待期內無法享受醫療報銷）3個月；每多斷保1年，重新參保當年在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。對居民醫保斷保人員再參保繳費的，降低居民大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過我市居民大病保險原最高支付限額的20%。參保人員可通過繳費修復待遇等待期。（例如：2025年未參保，2026年集中繳費期內參保，需等待3個月，在2026年4月1日后才能享受醫保待遇。）

記得點贊轉發哦！

提醒還未辦理的市民朋友們

抓緊時間！

抓緊時間！抓緊時間！

來源：煙臺市醫療保障局