三甲承諾：一次穿刺，不成功退費

“我們承諾：對于首次靜脈穿刺，我們將全力以赴，確保一次成功。若首次穿刺不成功，將退還穿刺費用，以示我們的誠意！” 這樣的承諾出自廣西某地三甲婦幼保健院。

據該院公告，醫院于近期啟動 “首次靜脈治療穿刺技術提升” 活動，希望每一位在靜脈穿刺治療時的就診患者參與其中。同時，醫院還向患者發出邀請，希望大家參與活動拍攝，記錄下醫務人員的專業與專注，院方會提供小禮品或服務優惠券以表感謝。

院方介紹，此次活動從 8 月中旬持續到 12 月 31 日，“所有活動細節透明公開，每一個環節都將接受您的監督，確保活動過程符合醫療倫理和患者權益保護原則”。

不過，這樣的承諾在業內也引發了諸多討論。

華東地區某三甲醫院原護理部主任就認為，醫院的這一承諾不合理，畢竟不可能人人一針見血，尤其是初學者或病人血管差的情況，穿刺難度會大大增加。

中部地區某三甲醫院長期從事兒科臨床診療工作的醫務人員也表示，站在家長角度看，該活動確實有利于降低孩子的輸液恐懼，能夠起到吸引患者的作用，但無形中給醫務人員增加了壓力。“對外承諾的是穿刺一次成功，對內不就代表醫務人員要提高穿刺成功率，甚至是達到 100%？如果失敗的話，退費的錢從哪里出？醫務人員的績效會不會受到影響？”

事實上，承諾 “靜脈穿刺一次成功，不成功則全額退款” 的活動在全國多地醫院都有實行，并非個例。

早在將近 10 年前，河南省洛陽市某醫院就有規定：凡醫務人員靜脈穿刺首次不成功，患者可得到 30 元補償；對服務進行投訴，醫院將賠償其 20 元。江油市某醫院也做出了 “靜脈穿刺一次成功，做不到者當場退費” 的硬性要求。

河北省石家莊市某醫院也曾向患者作出公開承諾，“靜脈穿刺一次成功，做不到者當場退還患者費用 5 元”。

而遼寧某市醫院近期發出 20 項承諾，其中包括患兒（6 歲以下）靜脈輸液一次穿刺成功，做不到退還穿刺費。河南某市中醫院亦公開承諾，患者靜脈穿刺一次成功，一次不成功換人操作；兩次不成功，退還當日相應費用。

現實難題：操作與執行面臨重重阻礙

醫護壓力增大

作為檢驗科的工作人員，面對醫院 “靜脈穿刺一次成功，失敗退錢” 這樣的承諾，無形中增加了很大的工作壓力。

穿刺失敗不僅家屬可能會不滿意，還涉及到退費的問題。對外承諾了要一次成功，那其實就相當于給自己立下了一個很高的標準。

成功率難保證

之所以靜脈穿刺難以保證百分百一次成功，是因為影響其成功率的因素眾多且復雜多變。從患者方面來說，年齡、性別、體重、血管狀況等都會直接影響穿刺的成功率，像老年人血管硬化、彈性降低，嬰幼兒血管細小、易滑動，都會增加穿刺難度，此外，患者的疾病狀態，如脫水、肥胖、水腫等，也會給靜脈穿刺帶來額外困難。

而醫務人員的操作技術同樣至關重要，即便經驗豐富的醫務人員通常穿刺成功率更高，但面對復雜多變的血管情況時，也可能遭遇失敗，畢竟醫務人員的情緒狀態、疲勞程度、注意力集中度等也會影響其操作水平，而且不同的培訓背景和專業技能差異，也會導致穿刺成功率出現波動。

過往案例：類似承諾實施后的經驗教訓

前文提到，在全國多地的醫院，都曾有過類似 “靜脈穿刺一次成功，失敗退錢” 或者相關的承諾規定。

然而，在實際的執行過程中，卻逐漸暴露出了不少問題呢。部分醫院在實施相關舉措后，不少醫護人員因為沒能達到 “一次穿刺成功” 的要求而接受了處罰。而且呀，關于退費的錢由誰來承擔、會不會影響到醫護人員的績效這些問題，也存在著諸多爭議。

就拿之前安徽某市人民醫院來說吧，他們曾推出 20 項服務承諾，第一條便是 “穿刺一次成功，不成功導致患者不滿意，退還當日費用”。

這一承諾引發廣泛關注后，該院發布致歉信，稱部分條款未結合臨床工作實際，部分措辭還傷了醫務人員的心，隨后便撤回了上述承諾。