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每天學個熱搜藥

對乙酰氨基酚（點擊獲取完整用藥信息）是臨床上常用的解熱鎮痛藥，主要通過抑制中樞神經系統環氧合酶-3合成前列腺素而發揮作用。由于其療效可靠、安全性高，可廣泛用于特殊人群，如嬰幼兒、老年人、妊娠期及哺乳期婦女等。

今天，界小藥就對乙酰氨基酚的臨床應用中需要注意的幾個方面，來給大家講一講。

8種情況禁用

（ 1）對鹽酸丙帕他莫（對乙酰氨基酚的前藥）過敏者禁用。

（2）嚴重肝功能不全或失代償的活動性肝病患者禁用。

（3）嚴重腎功能不全者禁用。

（4）禁用于服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。

（5）禁用于冠狀動脈搭橋手術圍手術期疼痛的治療。

（6）有應用非甾體抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用。

（7）有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復發潰瘍/出血的患者禁用。

（8）重度心力衰竭患者禁用。

高血壓患者慎用！

和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導致新發高血壓或使已有 的高血壓加重，其中的任何一種都可導致心血管事件的發生率增加。 服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用NSAIDs時，可能會影響這些藥物的療效。

高血壓病患者應慎用NSAIDs，包括對乙酰氨基酚。 在開始本品治療和整個過程中應密切監測血壓。

藥物過量如何解救[1]？

▌過量表現：藥物過量，包括中毒量時，可很快出現惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續24小時。

2-4天內出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸，或腎功能損害，如少尿、血肌酐升高。第3-5天肝功能異常可達高峰，第4-6天可出現明顯的肝功能衰竭，腎小管壞死，甚至腎功能衰竭。

▌處理方案：解救應及時給予拮抗劑n-乙酰半胱氨酸（開始時按體重給予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小時1次，共17次；病情嚴重時可靜脈給藥，將藥物溶于5%葡萄糖溶液200mL中靜脈滴注）或口服蛋氨酸，對肝臟有保護作用。

拮抗劑宜盡早應用，12小時內給藥療效滿意，超過24小時則療效較差。同時還應給予其他療法，如靜脈輸液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。

除了對乙酰氨基酚，布洛芬也是目前應用較普遍的退熱藥。兩者在作用機制、禁忌癥等方面存在哪些區別？臨床如何選用呢？

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參考文獻：

[1]藥物信息：對乙酰氨基酚片，重慶國泰康寧制藥有限責任公司，國藥準字 H50020348；2020/02/13.