肝功能檢查的時候，有很多項目，像ALT、AST、ALP、GGT，很多人都不清楚這些代表什么，又有什么意義。

有時候做檢查發現一兩項異常，就覺得心慌，有時候醫生的解釋過于專業，又不太能理解，始終無法放心。

那么，這些肝功能檢查的各種酶，究竟有什么意義呢？

肝功能檢查的時候，一般會檢查谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP），還有白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、球蛋白（G）、總膽紅素（STB）、直接膽紅素（DBIL）等指標。根據患者的實際情況，可能還會有其他不同的檢查項目。

01

谷丙轉氨酶（ALT）

谷丙轉氨酶ALT是臨床上應用最廣泛的肝功能檢查指標，它用于判斷肝臟是否受損。

ALT主要存在于肝細胞當中，肝細胞中的ALT濃度比血液高1000-3000倍。

只要有少量的肝細胞受損，ALT就會明顯升高，因此，ALT可以用作肝細胞變性和壞死的判斷指標，也可以用于評估肝臟的受損情況和病情的嚴重程度。

ALT升高的原因：ALT升高提示肝細胞受損，可能的原因包括長期熬夜、壓力大、肝炎等。

02

谷草轉氨酶（AST）

谷草轉氨酶也是比較重要的一個指標，AST主要分布在心臟中，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟等。

正常情況下，血清中AST的含量較低，但是一旦細胞受損，AST將被釋放到血液中，導致血清中AST升高。

臨床上結合AST/ALT的比值判斷，如果AST高于參考值上限的10-30倍，且AST/ALT的比值＞1時，提示肝臟有實質性的損害。

AST升高的原因：急性病毒性肝炎可能導致AST明顯升高；肝硬化、肝癌、肝淤血、膽道梗阻可能導致AST輕度升高。另外，肌炎、擠壓綜合征、肌肉損傷、腎炎、肺炎、藥物影響等，也可能導致AST升高。

03

γ-谷氨酰轉移酶（GGT）

γ-谷氨酰轉移酶主要存在于腎臟中，其次是肝臟和胰臟，而正常人血清中的GGT主要來源于肝臟，因此GGT也可以作為判斷肝臟疾病的一個指標。

當人體出現肝外膽管和肝內梗阻時，GGT的排泄受阻，會隨膽汁一起進入血液，導致血液中的GGT異常。

GGT升高的原因：原發性肝癌會使GGT明顯升高；阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化、心肌梗塞、急性胰腺炎、藥物等，也可能引起GGT升高。

04

堿性磷酸酶（ALP）

堿性磷酸酶（ALP）在臨床上可用于診斷和鑒別肝膽系統疾病和骨骼疾病。

ALP升高的原因：ALP升高時，如果沒有黃疸癥狀，提示可能是肝硬化、肝癌、慢性肝炎、脂肪肝、肝膿瘍、肉芽腫性肝損傷、膽管疾病、慢性腎功能不全、甲亢等；如果出現黃疸癥狀，提示可能是肝炎、原發性膽汁性肝硬化、肝內膽汁瘀滯、阻塞性黃疸等。

ALP降低的原因：提示可能是壞血病、惡性貧血、呆小病、甲減等。

05

膽紅素

膽紅素是人體膽汁中的主要色素，它是臨床上用于判斷黃疸的重要指標，肝功能檢查項目包括總膽紅素（STB）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBILI）。在肝內經過葡萄糖醛酸化的膽紅素為直接膽紅素，未經過葡萄糖醛酸化的膽紅素為間接膽紅素，二者之和為總膽紅素。

膽紅素升高的原因：

若直接膽紅素和間接膽紅素均偏高，提示肝細胞性黃疸、慢性活動性肝炎，肝硬化等可能；

直接膽紅素升高可能是阻塞性黃疸、毛細膽管型肝炎、膽汁瘀滯綜合征等引起的；

間接膽紅素升高可能原因包括溶血性黃疸、輸血時血型不合、貧血等。

血液中蛋白質的含量是反映肝功能的一個重要指標，蛋白質含量下降，提示肝臟的合成功能受損。

總蛋白（TP）異常：減少可能是由于長期腹瀉、慢性肝病、肝硬化等引起；增加可能是由于高球蛋白血癥引起。

球蛋白（G）異常：減少可能是由于皮質醇增多癥引起；增加可能是由于瘧疾、麻風、結核病、肝硬化等引起。

白蛋白（ALB）異常：減少可能是由于肝病、腎功能衰竭等引起；增加可能是由于脫水引起。

肝功能檢查可以用于判斷肝臟是否出現異常，但是肝臟的代償能力和再生能力很強，有時候肝功能檢查正常，也并不等于肝臟健康。

雖然如此，肝功能的檢查還是必不可少的，特別對于一些高危人群，或者本身就有肝臟疾病的人群，更是應該定期檢查肝功能。

肝功能的檢查項目有很多，經常需要綜合多項檢查結果判斷，如果出現多項結果異常，一定要重視肝臟問題，及時就診。

圖源：攝圖網

參考資料：
[1]師穩再.你理解體檢報告中的肝功能檢查嗎[J].保健醫苑,2021(12):29-31.
[2]李昌慶.怎樣看肝功能化驗單[J].人人健康,2024(01):23.

如果您還有健康相關疑問，

隨時隨地在線問診，專業醫生極速解答

在看點一下