又一公立醫(yī)院破產(chǎn)，敲響二級(jí)醫(yī)院警鐘

近期，梅州市嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的情況引發(fā)了廣泛關(guān)注，也給眾多二級(jí)醫(yī)院敲響了警鐘。

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院始建于 2009 年，是梅州市第一所高校醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，隸屬于嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，為公立非營(yíng)利性綜合醫(yī)院，醫(yī)院等級(jí)為二級(jí)甲等。該院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體，是城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于梅州市廣梅路 52 號(hào)。

從規(guī)模條件來(lái)看，它占地約 1.2 萬(wàn)平方米，總建筑面積約 3.1 萬(wàn)平方米，編制床位 400 張，有著較為可觀的接診能力。當(dāng)時(shí)醫(yī)院有職工約 240 人，其中高級(jí)職稱(chēng)就有 58 人，中級(jí)職稱(chēng)人員達(dá) 40 人，還有返聘專(zhuān)家 11 人，人才儲(chǔ)備也較為充足。醫(yī)療設(shè)備方面更是配備精良，擁有日本進(jìn)口東芝 16 排螺旋 CT、美國(guó)進(jìn)口通用 GES6 型彩色多普勒 B 超等先進(jìn)儀器設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)還設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等眾多科室，為周邊居民提供了較為全面的醫(yī)療服務(wù)。

然而就是這樣一家看似發(fā)展良好的公立醫(yī)院，卻在 2024 年遭遇了重大變故。就在 10 月，有網(wǎng)傳消息稱(chēng)該醫(yī)院破產(chǎn)，且欠薪 10 個(gè)月。同年 10 月 15 日，醫(yī)院新增一條被執(zhí)行人信息，執(zhí)行標(biāo)的為 664 萬(wàn)余元。據(jù)梅州市衛(wèi)生健康局的工作人員解釋?zhuān)螒?yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已經(jīng)停診，“可能涉及費(fèi)用問(wèn)題，它要申請(qǐng)破產(chǎn)，這個(gè)醫(yī)院不屬于衛(wèi)生局管，它上屬單位是醫(yī)學(xué)院”，隨后嘉應(yīng)醫(yī)學(xué)院的工作人員也確認(rèn)附屬醫(yī)院已經(jīng)停診，只是未說(shuō)明停診原因。

更令人唏噓的是，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)問(wèn)題后，對(duì)員工的處理方式也讓大家深感無(wú)奈。10 月 24 日，醫(yī)院的多名職工在網(wǎng)上求助表示，幾天前醫(yī)院開(kāi)會(huì)突然通知員工離職，此前根本沒(méi)給過(guò)任何通知，而且今年都沒(méi)怎么發(fā)工資。有的職工稱(chēng) “周二直接開(kāi)會(huì)，讓我們解散。不管有沒(méi)有編制，都不能上班了”，還有高職稱(chēng)醫(yī)生講述了詳細(xì)情況，10 月 22 日上午把主任們叫去開(kāi)會(huì)，下午就在各個(gè)科室微信群里發(fā)布了停診的消息，合同制員工準(zhǔn)備簽署離職協(xié)議，有編的會(huì)分流，醫(yī)院表示最少半年內(nèi)會(huì)支付拖欠的工資和賠償金。

曾經(jīng)承載著眾多期望，有著不錯(cuò)硬件設(shè)施與人員配置的公立醫(yī)院，就這樣突然陷入困境，甚至面臨倒閉的風(fēng)險(xiǎn)，這無(wú)疑打破了大家對(duì)于公立醫(yī)院 “旱澇保收” 的固有認(rèn)知，也讓其他二級(jí)醫(yī)院不得不重新審視自身在醫(yī)改浪潮下的發(fā)展之路啊。

二級(jí)醫(yī)院陷入困境的多重緣由

外部環(huán)境壓力

醫(yī)保支付政策變革

近年來(lái)，醫(yī)保支付政策發(fā)生了顯著的變革，醫(yī)保控費(fèi)力度不斷加大，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等制度全面推行。這一系列舉措旨在更加合理地分配醫(yī)療資源、控制醫(yī)療費(fèi)用支出，然而對(duì)于二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，卻帶來(lái)了巨大的財(cái)務(wù)壓力。

在按病種付費(fèi)模式下，不同病種都被設(shè)定了相對(duì)固定的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院需要依據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)為患者提供相應(yīng)的診療服務(wù)。這就要求醫(yī)院必須精準(zhǔn)地把控治療過(guò)程中的各項(xiàng)成本，從藥品使用、檢查項(xiàng)目，到住院時(shí)長(zhǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，都要進(jìn)行精細(xì)化管理，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)超支，就可能面臨虧損風(fēng)險(xiǎn)。例如，某常見(jiàn)疾病設(shè)定的醫(yī)保支付額度是一萬(wàn)元，但如果在實(shí)際治療中，因?yàn)榛颊卟∏榈奶厥庑曰蛘哚t(yī)院管理不善，使用了超出常規(guī)的高價(jià)藥品或者增加了不必要的檢查項(xiàng)目，導(dǎo)致費(fèi)用超過(guò)了支付額度，這部分超出的費(fèi)用就需要醫(yī)院自行承擔(dān)。

總額預(yù)付制度同樣如此，醫(yī)保部門(mén)會(huì)按照一定周期（如年度）預(yù)先向醫(yī)院支付一筆費(fèi)用總額，醫(yī)院要在這個(gè)額度內(nèi)完成對(duì)參保患者的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院需要提前做好預(yù)算規(guī)劃，合理安排各類(lèi)醫(yī)療資源的使用，可實(shí)際操作中，病情的復(fù)雜多變以及突發(fā)狀況的出現(xiàn)，很容易使醫(yī)院在不經(jīng)意間突破預(yù)先設(shè)定的總額，進(jìn)而陷入財(cái)務(wù)困境。所以，二級(jí)醫(yī)院必須在有限的醫(yī)保額度內(nèi)小心翼翼地提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，稍有不慎就會(huì)面臨超支風(fēng)險(xiǎn)，這無(wú)疑給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

分級(jí)診療影響

分級(jí)診療制度的推進(jìn)對(duì)患者就醫(yī)流向產(chǎn)生了重大影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始承擔(dān)起更多的基本醫(yī)療服務(wù)職能，比如常見(jiàn)的感冒、發(fā)燒、輕微外傷等病癥，現(xiàn)在居民大多會(huì)選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行診治。而疑難重癥患者則更傾向于前往大型三甲醫(yī)院就醫(yī)，他們認(rèn)為三甲醫(yī)院有著更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、更權(quán)威的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)閺?fù)雜病情提供更優(yōu)質(zhì)的診療方案。

這樣的變化使得二級(jí)醫(yī)院處于一種 “上不著天，下不著地” 的尷尬境地，病源被不斷分流。原本一些可以在二級(jí)醫(yī)院就診的輕癥患者被基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流走了，而那些需要更高水平救治的重癥患者又流向了三甲醫(yī)院，導(dǎo)致二級(jí)醫(yī)院的門(mén)診和住院人數(shù)持續(xù)下滑。門(mén)診量的減少意味著診療收入的降低，住院人數(shù)的下滑則使得床位使用率不足，相應(yīng)的住院收入也銳減。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院的整體收入受到嚴(yán)重影響，資金緊張的問(wèn)題逐漸凸顯，進(jìn)而影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。例如，在一些城市中，某二級(jí)醫(yī)院周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷完善，能夠滿足居民日常基本醫(yī)療需求后，該二級(jí)醫(yī)院原本每日幾百人的門(mén)診量下降了近三分之一，住院患者數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的下滑趨勢(shì)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)壓力陡然增大。

內(nèi)部管理不足

人才瓶頸問(wèn)題

二級(jí)醫(yī)院在人才引進(jìn)和培養(yǎng)方面常常遭遇瓶頸，地域因素是其中一個(gè)重要限制。許多二級(jí)醫(yī)院地處相對(duì)偏遠(yuǎn)或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，與大城市相比，在生活便利性、教育資源、文化娛樂(lè)等方面存在差距，對(duì)于追求高品質(zhì)生活和良好發(fā)展環(huán)境的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才吸引力不足。

待遇問(wèn)題同樣不容忽視，相較于三甲醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院在薪資水平、科研經(jīng)費(fèi)、福利待遇等方面往往缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。高水平的醫(yī)療專(zhuān)家和學(xué)科帶頭人在考慮職業(yè)發(fā)展時(shí)，會(huì)綜合權(quán)衡各方面因素，而二級(jí)醫(yī)院有限的資源很難滿足他們?cè)诮?jīng)濟(jì)和科研等方面的期望，這就使得這些優(yōu)秀人才更傾向于選擇待遇更好的三甲醫(yī)院。

此外，發(fā)展空間也是影響人才選擇的關(guān)鍵因素。二級(jí)醫(yī)院可能由于規(guī)模相對(duì)較小、學(xué)科建設(shè)不夠完善等原因，無(wú)法為人才提供廣闊的晉升渠道和豐富的學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，導(dǎo)致他們覺(jué)得自身專(zhuān)業(yè)技能難以得到充分施展，職業(yè)發(fā)展受限。

這些因素相互交織，使得二級(jí)醫(yī)院難以吸引到高水平的醫(yī)療專(zhuān)家和學(xué)科帶頭人，進(jìn)而導(dǎo)致人才梯隊(duì)建設(shè)不完善。缺乏優(yōu)秀的帶頭人引領(lǐng)，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提升緩慢，一些先進(jìn)的診療技術(shù)和理念難以引入，也無(wú)法開(kāi)展具有競(jìng)爭(zhēng)力的新技術(shù)、新項(xiàng)目，在醫(yī)療市場(chǎng)中的吸引力逐漸下降，患者也更愿意選擇技術(shù)更先進(jìn)、專(zhuān)家資源更豐富的醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)一步加劇了二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展困境。例如，某縣城的二級(jí)醫(yī)院，多年來(lái)一直想開(kāi)展一項(xiàng)新的心臟介入手術(shù)項(xiàng)目，但由于缺乏專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人和成熟的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，始終無(wú)法付諸實(shí)踐，導(dǎo)致周邊有相關(guān)需求的患者都流向了上級(jí)三甲醫(yī)院。

運(yùn)營(yíng)成本及信息化滯后

在運(yùn)營(yíng)成本控制方面，二級(jí)醫(yī)院相對(duì)滯后，存在諸多問(wèn)題。部分二級(jí)醫(yī)院缺乏科學(xué)的成本核算體系，對(duì)于藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)以及人力成本等各項(xiàng)支出沒(méi)有進(jìn)行精細(xì)化管理，存在資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。例如在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，沒(méi)有充分調(diào)研市場(chǎng)、進(jìn)行合理議價(jià)，導(dǎo)致采購(gòu)成本偏高；在設(shè)備購(gòu)置上，可能存在盲目跟風(fēng)，購(gòu)買(mǎi)了一些使用率不高卻價(jià)格昂貴的設(shè)備，占用了大量資金。

同時(shí)，信息化建設(shè)的滯后也嚴(yán)重影響了二級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在當(dāng)今數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)院信息化管理至關(guān)重要，它涉及到醫(yī)療服務(wù)流程的優(yōu)化、患者信息的高效管理、醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析利用等多個(gè)方面。然而，一些二級(jí)醫(yī)院的信息系統(tǒng)還不夠完善，各科室之間信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者的診療信息不能及時(shí)共享，導(dǎo)致重復(fù)檢查、診療效率低下等問(wèn)題。而且，信息化滯后也不利于醫(yī)院進(jìn)行成本核算、績(jī)效評(píng)估等管理工作，無(wú)法通過(guò)大數(shù)據(jù)分析來(lái)了解患者需求、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步削弱了自身在市場(chǎng)中的優(yōu)勢(shì)，使其在與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中逐漸處于下風(fēng)。

醫(yī)改浪潮下二級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型機(jī)遇

康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)需求增加

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，以及民眾健康需求的逐步轉(zhuǎn)變，康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等相關(guān)服務(wù)的需求正呈現(xiàn)出日益增大的趨勢(shì)，這無(wú)疑為二級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了清晰且極具潛力的方向。

老年人作為一個(gè)龐大且特殊的群體，身體機(jī)能衰退、患有慢性疾病的情況較為普遍，他們?cè)诩膊】祻?fù)、日常護(hù)理等方面有著持續(xù)且專(zhuān)業(yè)的服務(wù)需求。例如，許多老年人在經(jīng)歷了心腦血管疾病、骨折等狀況后，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)身體功能，提高生活自理能力；還有部分失能、半失能老人，日常的生活護(hù)理更是離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人員的幫助。而對(duì)于一些患有慢性疾病的群體，如糖尿病、高血壓患者，除了常規(guī)的診療外，也需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行病情管理，提高生活質(zhì)量。

另外，現(xiàn)在民眾對(duì)于健康的認(rèn)知不再局限于疾病的治療，對(duì)于疾病預(yù)防、康復(fù)保健等方面的關(guān)注度也越來(lái)越高，這使得康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)的受眾群體進(jìn)一步擴(kuò)大。二級(jí)醫(yī)院原本就具備一定的醫(yī)療資源基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，如果能夠抓住這一機(jī)遇，將部分業(yè)務(wù)重心向康復(fù)、護(hù)理等領(lǐng)域傾斜，增加相應(yīng)的服務(wù)供給，不僅可以滿足社會(huì)的需求，也能在醫(yī)改浪潮中找到新的發(fā)展突破口，實(shí)現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型與可持續(xù)發(fā)展。

政策鼓勵(lì)引導(dǎo)

國(guó)家和地方都高度重視二級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療體系中的轉(zhuǎn)型發(fā)展，并出臺(tái)了一系列相關(guān)政策來(lái)進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)。

從國(guó)家層面來(lái)看，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部、醫(yī)保局等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)力，為二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。例如，對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第 9533 號(hào)建議 ——《關(guān)于加快老年病醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、老年病醫(yī)院的建議》給予答復(fù)，明確鼓勵(lì)和推動(dòng)社會(huì)力量舉辦護(hù)理機(jī)構(gòu)或者部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場(chǎng)活力，擴(kuò)大老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給，同時(shí)印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的收治范圍、設(shè)置運(yùn)行、設(shè)備設(shè)施、人員配備、質(zhì)量管理等提出明確要求，指導(dǎo)規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與管理。而且，深化醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，全國(guó)一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出從 2000 年的 4557 億元增長(zhǎng)到 2019 年的 16797 億元，年均增幅 13.9%，下一步各級(jí)財(cái)政也將進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政投入政策，這意味著在二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型過(guò)程中，有望得到更多的財(cái)政資金等方面的支持。

在地方層面，不少地區(qū)也積極響應(yīng)并出臺(tái)了相應(yīng)的配套政策。像北京市，財(cái)政會(huì)為每家轉(zhuǎn)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助 1500 萬(wàn)元，專(zhuān)項(xiàng)用于人才培養(yǎng)、設(shè)備設(shè)施采購(gòu)或房屋維修改造，助力二級(jí)醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院等；江蘇省也積極推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院升三級(jí)以及開(kāi)展縣級(jí)臨床專(zhuān)科能力建設(shè)等工作，為二級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供有力的政策支撐。這些政策的出臺(tái)，無(wú)論是在方向指引上，還是在實(shí)際的資金、資源支持方面，都如同 “東風(fēng)” 一般，助力二級(jí)醫(yī)院在轉(zhuǎn)型發(fā)展的道路上更好地前行，促使它們能夠更好地適應(yīng)醫(yī)改的要求，提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，為廣大民眾提供更加多樣化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的可行路徑

精準(zhǔn)定位與打造特色專(zhuān)科

依據(jù)區(qū)域疾病譜：

二級(jí)醫(yī)院要想在醫(yī)改浪潮中脫穎而出，精準(zhǔn)定位并打造特色專(zhuān)科是關(guān)鍵的一環(huán)。首先可以從分析所在區(qū)域疾病特點(diǎn)入手，依據(jù)區(qū)域疾病譜來(lái)確定重點(diǎn)發(fā)展的特色專(zhuān)科。比如，若所處地區(qū)慢性病高發(fā)，像高血壓、糖尿病等疾病患者數(shù)量眾多，那么醫(yī)院就可強(qiáng)化對(duì)應(yīng)專(zhuān)科建設(shè)，配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及先進(jìn)的診療設(shè)備，針對(duì)慢性病的診斷、治療、康復(fù)及病情管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化服務(wù)。像奔牛人民醫(yī)院就充分利用地域、疾病譜等特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際將內(nèi)科胃鏡組、外科腸鏡組積極整合，建成消化專(zhuān)科，設(shè)立消化內(nèi)鏡中心，開(kāi)設(shè)消化專(zhuān)科門(mén)診，還開(kāi)展普通胃腸鏡、無(wú)痛胃腸鏡、ESD、EMR 等消化專(zhuān)科技術(shù)，在基層醫(yī)療單位中率先開(kāi)展 AI 助力下早癌篩查、HP 普查，不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也打造出了自己的品牌，吸引周邊眾多患者前來(lái)就診。通過(guò)這樣的方式，打造出具有影響力的特色專(zhuān)科品牌，增強(qiáng)對(duì)患者的吸引力，從而在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地。

避免盲目跟風(fēng)：

在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，部分二級(jí)醫(yī)院存在盲目跟風(fēng)的問(wèn)題，最終導(dǎo)致失敗。有些醫(yī)院看到三甲醫(yī)院開(kāi)展高難度的診療項(xiàng)目，便不顧自身實(shí)際情況，盲目擴(kuò)張，也投入大量資源去開(kāi)展這些項(xiàng)目。例如，某些二級(jí)醫(yī)院本身醫(yī)療技術(shù)水平和人才儲(chǔ)備都還不足以支撐復(fù)雜的心臟搭橋手術(shù)項(xiàng)目，卻強(qiáng)行上馬，結(jié)果不僅手術(shù)成功率難以保證，還因?yàn)樵O(shè)備采購(gòu)、專(zhuān)家聘請(qǐng)等投入巨大，導(dǎo)致成本居高不下，給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，也沒(méi)有獲得患者的認(rèn)可。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)清醒認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)與不足，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、資金實(shí)力等情況進(jìn)行合理定位，發(fā)展符合自身?xiàng)l件的特色專(zhuān)科，穩(wěn)扎穩(wěn)打地提升醫(yī)療服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力，而不是盲目追求高大上的項(xiàng)目卻忽視了實(shí)際的可行性和適用性。

強(qiáng)化合作與拓展資源

與三甲醫(yī)院合作：

和大型三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，對(duì)于二級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)水平有著至關(guān)重要的作用。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療，二級(jí)醫(yī)院在遇到疑難病癥時(shí)，可以及時(shí)將患者的病例資料、影像數(shù)據(jù)等傳輸給三甲醫(yī)院的專(zhuān)家，專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診后給出專(zhuān)業(yè)的診療建議，讓患者能在二級(jí)醫(yī)院就享受到三甲醫(yī)院的高水平診斷服務(wù)。例如在一些醫(yī)聯(lián)體模式中，基層患者不用長(zhǎng)途奔波去大城市的三甲醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)，在當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院就能得到專(zhuān)家的遠(yuǎn)程診斷。

在專(zhuān)家會(huì)診方面，三甲醫(yī)院可定期安排專(zhuān)家到二級(jí)醫(yī)院坐診、參與疑難病例討論，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)和幫扶，提升二級(jí)醫(yī)院處理復(fù)雜病癥的能力。同時(shí)，人才交流也是合作的重要內(nèi)容，二級(jí)醫(yī)院可以選派醫(yī)護(hù)人員到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，接觸先進(jìn)的診療技術(shù)和理念，三甲醫(yī)院也可以派專(zhuān)家到二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和帶教，幫助培養(yǎng)人才隊(duì)伍。像奔牛人民醫(yī)院手外科科室醫(yī)務(wù)人員與蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、無(wú)錫手外科醫(yī)院和常州市第一人民醫(yī)院對(duì)接，開(kāi)展學(xué)習(xí)交流，不斷提升專(zhuān)業(yè)技能。通過(guò)這些方式，逐步提升二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，更好地服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)共贏發(fā)展。

與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同：

二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作意義重大，能實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，拓寬病源渠道，保障分級(jí)診療順暢銜接。對(duì)于一些病情較輕、適合在基層進(jìn)行康復(fù)治療的患者，二級(jí)醫(yī)院可以將其轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，釋放自身的醫(yī)療資源，同時(shí)也幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了病源。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到超出自身診療能力的患者時(shí)，能及時(shí)將其轉(zhuǎn)診至二級(jí)醫(yī)院，確保患者得到更專(zhuān)業(yè)、有效的治療。

例如，在一些地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體模式下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)對(duì)居民進(jìn)行初步的健康篩查和疾病診斷，對(duì)于疑似患有較復(fù)雜疾病的患者，迅速轉(zhuǎn)診至合作的二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療，待患者病情穩(wěn)定后，再將需要康復(fù)治療的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)這樣的協(xié)同合作，既讓患者得到了合理、有序的醫(yī)療服務(wù)，又使得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源得到充分利用，形成有序的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升了整個(gè)區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

人才培養(yǎng)與引進(jìn)策略

吸引優(yōu)秀人才加盟：

二級(jí)醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，制定優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才加盟是重要舉措。在待遇方面，要提供有競(jìng)爭(zhēng)力的薪資報(bào)酬，包括基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金等，保障人才的生活質(zhì)量，讓他們能夠安心工作。比如有的地區(qū)二級(jí)醫(yī)院會(huì)根據(jù)人才的職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)技能等給予相應(yīng)的崗位津貼，對(duì)于做出突出貢獻(xiàn)的人才還會(huì)發(fā)放專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金。

在職業(yè)發(fā)展方面，要為人才規(guī)劃清晰的晉升渠道，提供豐富的學(xué)術(shù)交流、科研項(xiàng)目參與機(jī)會(huì)，讓他們看到自身在醫(yī)院有廣闊的發(fā)展空間。像有的二級(jí)醫(yī)院會(huì)與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，搭建科研平臺(tái)，鼓勵(lì)引進(jìn)的人才開(kāi)展科研項(xiàng)目，對(duì)于取得科研成果的給予表彰和進(jìn)一步的支持。還可以通過(guò)設(shè)立人才專(zhuān)項(xiàng)基金，用于資助人才外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等，幫助他們不斷提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的歸屬感和認(rèn)同感，從而吸引更多杰出醫(yī)學(xué)人才加入，充實(shí)醫(yī)院的人才隊(duì)伍，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。

提升在職人員素質(zhì)：

鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)教育和培訓(xùn)也是提升二級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力的關(guān)鍵。醫(yī)院可以定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，傳授最新的診療技術(shù)、醫(yī)學(xué)理念等知識(shí)，讓在職人員能及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備。例如開(kāi)展針對(duì)常見(jiàn)疾病診療指南解讀的培訓(xùn)，讓醫(yī)生能按照最新、最規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)治療患者。

同時(shí)，支持在職人員參加外部的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)研討會(huì)等，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。還可以建立導(dǎo)師帶教制度，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)幫扶，幫助他們更快地成長(zhǎng)。像一些二級(jí)醫(yī)院會(huì)安排科室主任作為導(dǎo)師，帶領(lǐng)年輕醫(yī)生參與臨床實(shí)踐、病例分析等工作，提高他們的臨床技能和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，通過(guò)不斷提升在職人員素質(zhì)，打造一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐。

優(yōu)化內(nèi)部管理效能

成本控制舉措：

加強(qiáng)成本控制是二級(jí)醫(yī)院提升運(yùn)營(yíng)效率的必然要求。首先要合理配置醫(yī)療資源，避免資源浪費(fèi)。例如在人力資源配置上，通過(guò)科學(xué)的排班制度，依據(jù)科室患者數(shù)量、診療需求等情況合理安排醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，防止出現(xiàn)人員閑置或過(guò)度勞累的情況。在物資管理方面，對(duì)藥品、耗材等進(jìn)行精細(xì)化管理，做好采購(gòu)計(jì)劃，充分調(diào)研市場(chǎng)，進(jìn)行合理議價(jià)，降低采購(gòu)成本，同時(shí)嚴(yán)格把控物資的領(lǐng)用、庫(kù)存管理，減少不必要的損耗。

另外，對(duì)于設(shè)備購(gòu)置要進(jìn)行充分論證，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需求，避免盲目跟風(fēng)購(gòu)買(mǎi)一些使用率不高卻價(jià)格昂貴的設(shè)備，占用大量資金。像有的醫(yī)院在沒(méi)有充分評(píng)估的情況下購(gòu)買(mǎi)了高端的大型檢測(cè)設(shè)備，但實(shí)際患者檢測(cè)需求有限，導(dǎo)致設(shè)備閑置，資金積壓。通過(guò)加強(qiáng)成本控制的各項(xiàng)舉措，優(yōu)化資源利用，降低運(yùn)營(yíng)成本，使醫(yī)院在有限的資金條件下能更好地發(fā)展，為患者提供性價(jià)比更高的醫(yī)療服務(wù)。

信息化建設(shè)推進(jìn)：

在當(dāng)今數(shù)字化時(shí)代，二級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)對(duì)于提高醫(yī)院管理、診療服務(wù)等各環(huán)節(jié)的效率和質(zhì)量起著關(guān)鍵作用。可以從完善醫(yī)院信息系統(tǒng)入手，實(shí)現(xiàn)各科室之間信息的互聯(lián)互通，比如患者在門(mén)診做的檢查結(jié)果，住院部醫(yī)生能實(shí)時(shí)查看，避免重復(fù)檢查，提高診療效率。同時(shí)，利用信息化系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，患者可以通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、線上繳費(fèi)、查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告等，減少排隊(duì)等候時(shí)間，提升就醫(yī)體驗(yàn)。

在醫(yī)院管理方面，借助信息化手段進(jìn)行成本核算、績(jī)效評(píng)估等工作，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析了解患者需求、病種分布等情況，進(jìn)而合理配置資源、優(yōu)化科室設(shè)置。例如通過(guò)分析患者就診數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)某類(lèi)疾病患者數(shù)量增多，醫(yī)院可以相應(yīng)增加該疾病相關(guān)專(zhuān)科的診療資源投入。還可以建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，方便與上級(jí)三甲醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等合作，提升醫(yī)療協(xié)同能力，推動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展邁向新臺(tái)階。