“醫(yī)生，我最近一坐在椅子上屁股就痛，可是走路又沒(méi)有什么問(wèn)題，這是為什么？“醫(yī)生，我生過(guò)小孩后，為什么我一坐下屁股就會(huì)痛？

“尾骨痛”是我接診患者過(guò)程中比較常聽(tīng)到病人抱怨的一種癥狀，諸如此類(lèi)關(guān)于屁股痛的話題，這個(gè)癥狀的背后，很可能他們患的就是尾痛癥。我們今天就來(lái)聊一聊尾痛癥。

我們的尾骨在哪里？

尾骨位于我們脊椎最尾端的部位，看起來(lái)像倒置的三角形，是由3—5塊尾椎融合而成，周?chē)街S多肌肉、韌帶。尾骨其實(shí)就是我們?nèi)祟?lèi)的“尾巴”的退化，隨著人類(lèi)的進(jìn)化，尾巴的作用越來(lái)越小，最終變成了一塊小骨骼。

尾骨疼痛的表現(xiàn)

自發(fā)的持續(xù)性疼痛

01

表現(xiàn)為尾骨附近疼痛，呈持續(xù)性鈍痛、隱痛或刺痛，從坐到站起來(lái)時(shí)，疼痛更嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間坐著疼痛會(huì)更加劇烈。

臀部疼痛

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尾骨疼痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)向臀部放射，呈鈍痛或隱痛，疼痛很?chē)?yán)重的時(shí)候只能用一側(cè)臀部坐下，平臥位時(shí)也會(huì)感覺(jué)臀部疼痛。

其他癥狀

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尾骨癥引起的疼痛有的可沿骶部、下腰部或沿坐骨神經(jīng)放射，導(dǎo)致腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。

導(dǎo)致尾痛癥的常見(jiàn)原因

1.慢性勞損：不良坐姿和習(xí)慣久仰臥于沙發(fā)，骶骨被體重壓迫改變?cè)瓉?lái)位置，尾骨后傾或用“尾骨坐姿”，癱坐著。

2.退行性變：急慢性損傷，可致骶尾關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)逐步蛻變，變窄，不規(guī)則，硬化，使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)便產(chǎn)生尾部疼痛。

3.產(chǎn)后：久坐，當(dāng)產(chǎn)后松弛素消失時(shí)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)位置改變失去正常位置，骶骨韌帶纖維化，骶尾骨半脫位。

4.其他因素：腰骶部損害，如滑脫，壓迫硬膜和神經(jīng)根可致尾骨痛，較大的中央型腰椎間盤(pán)突出亦會(huì)導(dǎo)致同樣病變作用。還有如功能性神經(jīng)官能癥、下骶神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜炎等均可產(chǎn)生尾骨痛。

檢查

①尾骨痛的自我檢查

②體格檢查

體檢常見(jiàn)骶尾部壓痛，骶尾部及肛門(mén)區(qū)皮膚痛覺(jué)過(guò)敏或輕度減退。

③影像學(xué)檢查

X線檢查是必要的常規(guī)檢查，一般攝取骶尾部正側(cè)位片，以觀察有無(wú)骨折及脫位、骨質(zhì)增生及破壞、腫塊及腫塊性質(zhì)、軟組織改變及先天發(fā)育異常等。核磁共振檢查也有必要，可以發(fā)現(xiàn)骶尾韌帶及尾骨附近筋膜的炎癥水腫信號(hào)等異常。

疼痛專(zhuān)科治療

保守治療

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包括休息、減少坐位時(shí)間，以及藥物治療，最常使用的為非甾體抗炎藥，如此類(lèi)藥物無(wú)效時(shí)可進(jìn)一步使用輔助鎮(zhèn)痛藥（抗驚厥或三環(huán)抗抑郁藥等），必要時(shí)可使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛。

微創(chuàng)介入技術(shù)

02

局麻藥和類(lèi)固醇藥物局部精確注射，可以改善局部炎癥水腫，促進(jìn)微循環(huán)恢復(fù)、加速組織愈合，是疼痛科最常用治療方法，此方法還可以升級(jí)為富血小板血漿注射，可以加速局部組織再生愈合，降低復(fù)發(fā)率。

其他如骶管硬膜外阻滯、脈沖射頻(PRF)、奇神經(jīng)節(jié)阻滯等，可根據(jù)具體情況結(jié)合使用，可進(jìn)一步提高治療作用。

其他治療

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按摩、肌貼治療、高能量激光、中頻、微針針刺等方法，在輕癥尾骨痛有一定療效，在頑固尾骨痛治療中，可以和疼痛科微創(chuàng)治療結(jié)合使用。

如何預(yù)防尾椎疼痛？

1. 日常應(yīng)注意避免久坐，選擇中間凹陷能減輕尾部壓力的坐墊，每1個(gè)小時(shí)起身活動(dòng)。

2.還要注意避免受涼，尤其是在夏季，室外非常炎熱，進(jìn)入空調(diào)屋內(nèi)溫度驟降，長(zhǎng)此以往容易軟組織勞損，建議隨身攜帶一件外套，以備溫差驟變。

3.坐著時(shí)使用楔形凝膠墊或尾骨墊（“甜甜圈”枕頭）。

4.積極治療骶尾關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、尾骨損傷、盆底肌筋膜炎等疾病。

5.我們可以通過(guò)放松尾骨周?chē)o張的肌肉來(lái)達(dá)到緩解疼痛的目的，下面教大家?guī)讉€(gè)放松拉伸的動(dòng)作：

梨狀肌拉伸

幗繩肌拉伸

貓式伸展

岳大夫提醒大家，尾骨疼痛是一種常見(jiàn)的慢性勞損性疾病。如果疼痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通過(guò)生活方式的干預(yù)和拉伸放松若還是不能緩解您的癥狀，建議疼痛科就診，以獲得更專(zhuān)業(yè)的治療建議。