12月2日，山西衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展陜甘青寧新晉蒙及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果區(qū)域互認工作的通知》。

為貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號），進一步擴大檢驗結(jié)果互認范圍，提高區(qū)域醫(yī)療資源利用率，減輕跨省就醫(yī)患者醫(yī)療費用負擔(dān)，改善患者就醫(yī)感受，經(jīng)陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、山西、內(nèi)蒙古、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團8省份衛(wèi)生健康委共同協(xié)商，一致決定建立陜甘青寧新晉蒙及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團之間醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果區(qū)域互認工作機制。

具體如何實施互認

（一）互認項目有哪些

八省聯(lián)盟檢驗結(jié)果互認涵蓋了多類項目，包含了眾多常見且重要的指標，例如生化互認項目中有鉀（K）、鈉（Na）、氯（CI）、鈣（Ca）、磷（P）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（CRE）、尿素（URE）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ- 谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等；血液互認項目涵蓋白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、血細胞比容（HCT）等；免疫互認項目包含乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（HBsAb）、丙肝病毒抗體（anti-HCV）等。

互認規(guī)則

首先，一般情況下，若患者提供的報告單上標有相應(yīng)的互認標識項目（不同地區(qū)或醫(yī)院可能有特定標識，如有的會標注 “8-HR” 等），且在不影響疾病診療的前提下，接診醫(yī)生會對檢驗結(jié)果予以互認，不再重復(fù)進行檢驗。

然而，存在一些特殊情況時則不進行互認。比如，因病情變化，檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的，像血常規(guī)檢查對于感染病人白細胞數(shù)值可能短時間內(nèi)變化明顯，這種就需要重新檢測；檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前），為確保準確性需再次檢驗；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的，要以最快速度準確掌握病情情況，可能也會重新檢查；涉及司法、傷殘及病退等鑒定的，對檢驗結(jié)果的準確性、時效性等要求更高，也需要重新檢驗；還有其他情形確需復(fù)查的，例如對已有檢查檢驗結(jié)果存疑等情況。并且，當(dāng)診治醫(yī)生因診療需要，確需再次進行檢驗的，應(yīng)當(dāng)做好向患者或其家屬的解釋工作，充分告知檢驗?zāi)康募氨匾缘龋_保患者理解。

質(zhì)量控制很關(guān)鍵

為保障檢驗結(jié)果互認的準確性和可靠性，八省聯(lián)盟采取了多方面的質(zhì)量控制措施。

一是完善質(zhì)量控制體系建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用，建立檢查檢驗醫(yī)療管理與控制體系，推進檢查檢驗工作規(guī)范化、標準化、制度化建設(shè)，促進同質(zhì)化和質(zhì)量持續(xù)改進，不斷縮小區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗?zāi)芰εc水平的差距。各級質(zhì)控中心通過質(zhì)量評估、人員培訓(xùn)、質(zhì)量抽查、發(fā)現(xiàn)問題追蹤落實等手段，對各級醫(yī)療機構(gòu)的影像科和臨床實驗室建設(shè)、操作流程和方案、專業(yè)人員能力考核、檢查檢驗報告書寫規(guī)范等加強質(zhì)量控制。

二是明確互認項目的質(zhì)量要求，對于納入互認的醫(yī)療機構(gòu)和項目有嚴格規(guī)定，通常要求具備二級及以上醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)，同時人員、設(shè)備設(shè)施等要滿足要求，且互認項目須連續(xù)兩年參加省級及以上室間質(zhì)評并且合格。

三是強化人員培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)人才對檢查檢驗互認工作起著重要的支撐作用，通過多形式、高質(zhì)量、全覆蓋的培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平和能力。例如有的地區(qū)質(zhì)控中心會舉辦多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請知名專家進行學(xué)術(shù)講座、實驗室現(xiàn)場指導(dǎo)等，讓相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員能更好地把握檢驗標準與操作規(guī)范，保障檢驗結(jié)果的質(zhì)量。

四是實施動態(tài)管理，質(zhì)控中心會聚焦質(zhì)量、技術(shù)、人員、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療安全等關(guān)鍵要素，組織專家定期全覆蓋開展督導(dǎo)檢查，定期下發(fā)質(zhì)控品和比對樣本，對各醫(yī)療機構(gòu)互認項目進行動態(tài)管理，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可能出現(xiàn)的影響檢驗結(jié)果準確性和安全性的問題，確保互認結(jié)果始終可靠。