消化道內鏡診療技術作為診斷消化道疾病的一種常見且可靠手段，卻可能給患者帶來不同程度的痛苦和不適。隨著人們對醫療服務標準的不斷提升，對診療過程中的舒適度需求也在不斷增長。

目前，無痛胃腸鏡檢查已在臨床廣泛推廣，顯著降低了患者在進行胃腸鏡檢查時的不適感。然而，盡管無痛胃腸鏡具有諸多優勢，為何仍有不少肥胖患者在尋求此類檢查時遭到麻醉醫生的拒絕呢？

對于肥胖人群來說，他們常常面臨頭頸部脂肪積聚、口咽部軟組織過度生長等氣道解剖結構的改變，這些改變導致了呼吸道的狹窄。同時，肥胖患者的肺部功能殘氣量和胸壁的順應性下降，這進一步加劇了在無痛胃腸鏡檢查過程中呼吸道梗阻的風險。

在無痛胃鏡檢查期間，胃鏡從口腔進入食道，再進入胃部，這一過程會顯著占據氣道空間。一旦麻醉醫生失去了對氣道的控制，情況將變得極為危險。若出現低氧血癥或呼吸抑制情況，不能迅速為患者提供通氣支持，緊急情況下，必須先撤出胃鏡，然后才能通過面罩進行加壓供氧，這顯著提高了檢查過程中的風險。

加壓面罩是一種專為無痛胃腸鏡檢查設計的醫療設備，其核心功能是在胃鏡檢查過程中向患者提供高流量的純氧，并能進行加壓通氣，有效預防檢查期間出現的低氧血癥或呼吸抑制現象。該設備的優勢在于巧妙地將胃鏡檢查專用咬口器與全麻面罩融為一體；面罩中央設有孔道，便于胃鏡插入，同時通過管道持續輸送氧氣。

在胃鏡檢查過程中，若出現呼吸抑制情況，麻醉醫生可借助此面罩迅速實施正壓通氣，無需移除胃鏡，從而顯著提升了無痛胃鏡檢查的安全性。

在肥胖患者進行無痛胃腸鏡檢查時，加壓面罩的應用展現出了卓越的成效。通過對面罩施加壓力以供氧，患者的血氧飽和度得到了顯著提升，同時減少了低氧血癥的發生概率。加壓面罩同樣有效地減輕了麻醉藥物對呼吸道的抑制效應，降低了呼吸道梗阻的可能性。相較于使用鼻導管供氧的患者，采用內鏡面罩供氧的患者出現低氧血癥的幾率明顯降低。

自然，任何醫療檢查與操作都不可避免地帶有風險。盡管加壓面罩的運用有助于降低肥胖患者在無痛胃腸鏡檢查時的風險，但還需麻醉醫生在術前的詳盡評估、術中的周密準備以及術后的復蘇工作，這些環節對于顯著提升操作安全性來說，是不可或缺的。

江蘇省太湖康復醫院麻醉科 葛鵬

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