氣溫逐漸降低，總感覺身邊有一大堆人“感冒”了，一連串地打噴嚏、嘩啦啦地流鼻涕、鼻子和眼睛還癢癢的……這可能不是單純的感冒，而是過敏性鼻炎在作祟。過敏性鼻炎的癥狀有哪些？和感冒如何區分？為什么會患過敏性鼻炎？應該如何治療與預防？東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉頭頸外科王麗芬副主任醫師給出專業解答。

癥狀像感冒，卻比感冒更磨人

過敏性鼻炎是指人體暴露于過敏原后，由免疫蛋白（IgE）介導的鼻黏膜非感染疾病，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。典型癥狀為：鼻癢、陣發性噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞，也會合并周圍器官的一些癥狀，如頭痛、頭昏、喉嚨癢、過敏性咽喉炎、過敏性結膜炎、還有患者合并支氣管哮喘。

有些人出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，誤以為是感冒，圖省事自行服用抗感冒藥物，結果導致病程遷延。其實，感冒與過敏性鼻炎兩者之間是有區別的。

一是癥狀不同。普通感冒的流涕通常是初期少量清涕，隨后發展為黏膿涕，多數會合并全身性癥狀，比如乏力、肌肉酸痛，甚至可能會發熱，較重者后期可以出現咳嗽、咳痰。而患過敏性鼻炎則不同，主要表現為局部癥狀，流大量清水樣鼻涕，通常還會伴有流眼淚、眼癢等癥狀。

二是病因不同。過敏性鼻炎主要是由吸入性過敏原所引發，少數是由其他類別過敏原引發，比如食物過敏原。感冒是病原體（如病毒、細菌）侵襲上呼吸道引發的癥狀。

三是病程不同。一般感冒持續時間大約為7～10天，且有一定的自愈性，而過敏性鼻炎多于接觸過敏原后發病，尤其季節性過敏性鼻炎，每年的固定時間發病，且病程較長，往往反復發作，如果一直接觸過敏原，可能會持續半個月。

得了過敏性鼻炎，試試這些檢查方法

前鼻鏡檢查：通過耳鼻咽喉頭頸外科的?？茩z查，可以觀察鼻腔粘膜是否有充血、水腫，鼻腔內的分泌物等情況，來做出初步的鑒別診斷。

過敏原檢查：皮膚點刺試驗和血清特異性lgE檢查是常用的診斷方法，可以檢測出對某種變應原過敏。皮膚點刺試驗，適用于全年齡段人群，具有簡單、臨床相關性好、成本低、敏感性高的優點。驗血是通過抽血檢測血液中的過敏原特異性抗體，幫助確定具體的過敏原，不受任何年齡、皮膚條件限制，能夠客觀反映機體的致敏情況。

鼻內窺鏡檢查：通過對鼻腔進行詳細檢查，查看鼻黏膜是否出現蒼白、水腫的情況，鼻腔內分泌物情況及是否有新生物等。

過敏性鼻炎，與先天因素、過敏原相關

過敏性鼻炎大多考慮和先天因素有關。本身是過敏體質的人，在接觸過敏性的物質后更容易發作，免疫力弱的人比免疫力強的人更容易出現過敏性鼻炎。過敏性鼻炎雖然不屬于遺傳性疾病，但具有遺傳性傾向，所以有遺傳給下一代的可能性。

按過敏原種類，過敏性鼻炎可分為常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎。常年性過敏性鼻炎發作具有常年性，常見致敏原為空氣中的塵螨、動物皮屑等常年存在的吸入性過敏原。季節性過敏性鼻炎發作具有季節性，常見過敏原多為花粉、真菌等特定季節存在的過敏原。

王麗芬副主任醫師指出，秋冬季節是過敏性鼻炎的高發期?？諝庵休锊蓊愔参锏母煽萜∥锛氨Ｅ囊挛铩⒓揖佑闷飞虾姆蹓m多是致病過敏原，吸入后容易發作。同時，秋冬季空氣干燥、寒冷，當人體接觸到寒冷空氣時，容易對鼻腔黏膜造成一定刺激，引起過敏性鼻炎類似的癥狀發生。

過敏性鼻炎，更要學會控制病情、預防復發

過敏性鼻炎是慢性病，很難根治，在治療的過程中主要以控制病情和預防復發為主。

健康教育：對于偶發過敏性鼻炎且癥狀較輕的患者，一般會進行患者教育，讓患者充分了解過敏性鼻炎的病因、癥狀、預防和治療方法，并引導患者積極調整生活習慣和心態，以減輕癥狀。

藥物治療：如果因過敏性鼻炎產生了一些鼻腔相關癥狀，需要對癥治療，可以用局部鼻用糖皮質激素、口服抗組胺藥物，或使用肥大細胞膜穩定劑、減充血劑等。另外，還可使用生理鹽水進行鼻腔沖洗來清潔鼻腔。需要注意的是，患者要遵醫囑定時定量用藥，如果擅自停藥或減藥容易造成過敏性鼻炎的反復。

脫敏治療：脫敏治療包括舌下含服和皮下注射脫敏兩種，屬于一種免疫治療，同時具備近期和遠期療效，是目前僅有的可能通過免疫調節機制改變疾病自然進程的治療方式。脫敏治療時間長，通常需要半年至兩年的治療周期，對于患者依從性要求較高。

手術治療：如果以上保守治療無法緩解癥狀或合并存在鼻腔解剖結構異常等情況時，可以考慮用手術方式進行治療。臨床上一般采用高選擇性翼管神經切斷術來降低神經敏感性，如果有嚴重的鼻腔結構異常，如鼻中隔偏曲會加重過敏性鼻炎的癥狀，可以考慮手術矯正治療。

建議以規范的預防過敏原、藥物治療為主，結合脫敏治療，必要時選擇手術。

養成三大日常習慣，有效預防過敏性鼻炎

不管是保守治療還是手術治療，都不是一勞永逸的，還需要在日常中做一些預防措施，防止過敏性鼻炎的反復發作，王麗芬副主任醫師推薦以下幾個日常生活中的好習慣。

重防護。在易感染季節，過敏性鼻炎患者應特別注重防護。風沙天氣或柳絮紛飛時，盡量減少外出；若需外出，務必佩戴好口罩和護目鏡，以有效阻擋過敏原。居家時，應保持個人衛生，勤換貼身衣物和被褥，避免養寵物和使用毛毯。

管住嘴。常見的吸入性過敏原有花粉、粉塵、塵螨、動物皮屑等。但不要以為只有空氣中的過敏原才會導致鼻炎發作，我們吃的魚、蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋等食物性過敏原也有可能加重過敏性鼻炎。對于已知的食物性過敏患者，不要輕易變更食譜，以免引發過敏反應。

鼻腔沖洗。當過敏性鼻炎得到控制或癥狀較輕時，可以使用生理鹽水定期清洗鼻腔，有助于清除鼻腔內的過敏原和分泌物，保持鼻腔的清潔和濕潤，從而緩解鼻炎癥狀。

據介紹，過敏性鼻炎是一種全年齡段都可能發生的疾病。兒童群體多發食物性過敏及皮炎，隨著年齡的增長，成人群體多表現為過敏性鼻炎，年紀再大一些的患者，還可能出現合并哮喘的情況。因此，我們應提高警惕，注意預防，規范就診，以維護自身健康。

（朱嘉琪）