近年來，在上海市衛生健康工作的重心之一便是提高社區醫生的專業素養。

近日上海市衛生健康委員會最近頒布了《關于進一步做好社區醫生至上級醫院進修工作的通知》，該政策旨在通過加強醫療培訓和完善激勵機制，促進社區醫生技能提升，進而增強社區衛生服務的整體實力。

通過要求社區醫生每五年進修一次，可以讓社區醫生不斷更新知識、提升技能，更好地為居民提供醫療服務。一方面，進修可以使社區醫生接觸到最新的醫療技術和理念，提高對常見病、多發病的診療能力；另一方面，進修也有助于社區醫生加強與上級醫院專科醫生的雙向聯系，提高為居民預約上級醫院號源的精準性，實現精準轉診和有效健康管理，助力分級診療。

進修對象及內容

（一）進修對象

上海衛健委明確將社區衛生服務中心全科、兒科、五官科、口腔科、中醫科、康復科等在崗醫生作為進修對象。

（二）進修內容

社區醫生應根據自身的執業范圍、個人發展意向以及社區衛生服務中心的業務發展需求，選擇 2 - 3 個專科進行輪轉學習。

進修管理

（一）社區衛生服務中心職責

社區衛生服務中心在社區醫生進修期間起著至關重要的作用。首先，要結合實際情況，合理安排進修醫生的日常工作。對于從事家庭醫生崗位的社區醫生，更是要做好統籌規劃，確保簽約服務的連續性，不能因為醫生去進修就導致簽約服務中斷，影響居民的正常就醫體驗。

社區衛生服務中心可以提前做好人員調配，通過合理的輪崗制度或者臨時招聘補充人員等方式，來保證基層醫療服務的正常開展。同時，也可以利用信息化手段，加強與進修醫生的溝通和聯系，讓他們在進修期間也能了解社區居民的健康狀況，為居民提供一些遠程的健康咨詢服務。

（二）上級醫院職責

上級醫院在社區醫生進修過程中承擔著重要的責任。一方面，要建立帶教制度，做好進修醫生的日常管理。上級醫院應安排副高及以上職稱的醫師擔任帶教老師，這些經驗豐富的專家能夠為社區醫生提供專業的指導和幫助。

帶教老師可以根據社區醫生的實際情況，制定個性化的進修計劃，通過門診坐診、教學查房、病例討論、手術示教等多種方式，讓社區醫生接觸到最新的醫療技術和理念，提高他們的專業水平。同時，上級醫院要加強對進修醫生的過程管理，定期進行反饋和指導，及時解決他們在進修過程中遇到的問題。

另一方面，進修結束后，上級醫院要組織考核評價，并發放證書。考核評價要嚴格按照標準進行，不僅要考查社區醫生對專業知識的掌握程度，還要考查他們的實際操作能力和臨床思維能力。通過考核評價，可以激勵社區醫生更加努力地學習，也可以為社區衛生服務中心提供一個客觀的參考，了解醫生的進修效果。

個人觀點

首先，這一政策對提升基層醫療水平有著顯著的積極作用。通過進修，社區醫生能夠接觸到最新的醫療技術和理念，提高對常見病、多發病的診療能力。例如，在進修過程中，全科醫生可以突出急診科內容的學習，提升在社區應對突發疾病和緊急情況的能力，為居民提供及時有效的救治。同時，中醫類別執業醫師選擇中醫類醫院進修，能更好地發揮中醫特色，提升中醫診療水平。此外，熟悉上級醫院專科特色和醫生特長，提高預約號源精準性，實現精準轉診和有效健康管理，助力分級診療，讓居民享受到更加優質的醫療服務。

然而，這一政策也可能面臨一些挑戰。一方面，進修期間基層醫生的工作安排需要妥善處理。基層醫療崗位人員相對緊張，醫生離崗進修可能會對基層醫療服務的正常開展造成一定影響。這就需要提前做好規劃，合理安排人員輪崗或臨時招聘補充，以確保基層醫療服務不斷檔。另一方面，進修的效果需要得到有效保障。進修不僅僅是形式上的參與，更重要的是要讓基層醫生真正學到有用的知識和技能，并能夠應用到實際工作中。這就需要建立完善的進修考核機制，對進修醫生的學習成果進行嚴格評估，確保進修質量。

針對這些挑戰，我認為可以采取以下應對建議。首先，加大對基層醫療的投入，包括人力、物力和財力的支持。提供必要的培訓經費，改善基層醫療機構的硬件設施，為基層醫生創造更好的工作條件。其次，建立健全的進修管理機制。明確進修的目標、內容、考核標準等，加強對進修醫生的過程管理，定期進行反饋和指導。同時，上級醫院應安排經驗豐富的副高及以上職稱醫師擔任帶教，制定個性化的進修計劃，通過多種方式讓社區醫生接觸到最新的醫療技術和理念。最后，強化進修醫生所學成果的應用。進修醫生在返回基層醫院后，應積極將所學知識和技能應用到實際工作中，實現知識的有效轉化，提升社區醫療服務質量。