6歲的小女孩樂樂（化名）本應享受無憂無慮的童年時光。然而，一場突如其來的感冒打破了這份寧靜。

一個腫瘤

橫跨脊柱與胸腔

因為持續的咳嗽，醫生建議樂樂做胸部CT檢查。沒想到，這次普通的檢查，卻意外發現了一個令人震驚的情況——樂樂的體內竟然藏著一個腫瘤，而且它橫跨了兩個區域，椎旁和胸腔。

這個消息如同晴天霹靂，讓樂樂的家人陷入了深深的擔憂與不安之中。為求進一步治療，他們帶著樂樂來到北京天壇普華醫院。

影像復查結果顯示，腫瘤位于胸11-腰2水平的椎旁，有一部分已經延伸到了胸腔內。面對如此復雜和棘手的病例，北京天壇普華醫院神經外科高度重視，邀請北京天壇醫院神經外科徐宇倫主任會診。從檢查結果上看，腫瘤很可能是神經纖維瘤，這是一種起源于神經細胞（或神經束膜細胞）的良性腫瘤，雖然它通常是良性的，但如果不及時治療，可能會引發一系列嚴重的后果。

神經纖維瘤可以沿著神經干及其分支生長，發生在周圍神經的任何部位。在脊椎附近，由于有豐富的神經根和神經節，神經纖維瘤容易 在這些部位形成，并沿著神經干向脊椎或胸腔方向生長。如果腫瘤持續增大，它可能會壓迫相鄰的神經根、脊髓、血管等重要結構，導致疼痛、麻木、無力等感覺和運動障礙，甚至可能出現肢體癱瘓、大小便失禁等脊髓功能障礙。此外，腫瘤逐漸增大還可能對骨骼系統造成壓力，導致骨折或脫位。

多學科會診

決定一臺手術切除兩處腫瘤

由于腫瘤一部分在胸腔內，普華神經外科同時邀請了三甲醫院胸科專家進行多學科會診。經過深入討論和仔細評估，專家們決定為樂樂實施手術。

手術的難度在于腫瘤涉及兩個區域：一部分在椎旁，另一部分在胸腔。這意味著手術團隊需要在同一臺手術中，既要精確地處理脊椎旁的腫瘤，又要小心地進入胸腔進行操作。醫生評估了樂樂的身體狀況和手術耐受性，根據樂樂的情況制定了詳細的手術計劃。

針對手術過程中的配合及術后的護理保障，醫生團隊與麻醉師、護理團隊等進行了充分溝通與協調，確保手術順利進行。

手術安排塵埃落定。考慮到樂樂年齡較小，懼怕手術，手術室醫生和護士常常去看望樂樂，和她“刷個臉熟”。樂樂也表現出驚人的勇氣和堅強，表示要積極配合治療，和醫院的叔叔阿姨一起“打怪獸”。

團隊配合

兩位專家親自主刀

按照術前計劃，手術團隊首先在她的后背進行了精確的切口，暴露出脊椎的手術區域。在精細的操作下，醫生們去除了T12節段的椎板，擴大了椎間孔，成功地找到了位于T12與L1節段椎間孔內的腫瘤。椎旁部分的腫瘤被小心翼翼地分離并切除。

但挑戰并未結束，手術團隊不敢有絲毫松懈，他們迅速為樂樂調整了體位，準備進行胸腔部分的手術。為了減小手術創傷，胸腔部分采用微創手術。

在胸腔鏡的探查下，醫生發現了位于胸壁內、膈肌上方的腫瘤，直徑約5cm，比乒乓球還要大。醫生小心翼翼地沿著腫瘤的邊界進行灼燒分離，并剝離了胸壁的黏連處。經過一番努力，醫生成功切除了胸腔內的腫瘤部分，并與脊椎部分的腫瘤切除形成了完美的銜接。

整個手術過程歷時數小時，但手術團隊憑借精湛的技術和堅定的信念，順利完成這一挑戰。樂樂術中出血量僅80ml。

術后，樂樂的恢復情況良好。在醫生和護士的精心照料下，她逐漸恢復了體力，精神狀態也越來越好。樂樂家人懸著的心終于放了下來。

醫生提醒

家長是孩子健康的第一守護者，如果發現孩子身體有任何異常癥狀，如持續的疼痛、腫塊或不適等，應立即就醫，切勿拖延。通過早期發現和適當的醫療干預，我們可以幫助孩子們擁有一個更健康、更快樂的未來。

普華專家

徐宇倫

神經外科 主任醫師

北京天壇醫院

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徐宇倫，主任醫師，教授，博士研究生導師。擅長各類脊髓脊柱腫瘤的手術治療。主要社會任職為中華醫學會災難醫學分會脊髓脊柱專業組組長、國家醫師資格考試臨床類別試題開發專家委員會神經外科專業組組長。榮獲北京市科學技術進步一等獎、國家科學技術進步二等獎、中華醫學科技一等獎。

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閔思明

神經外科醫生

北京天壇普華醫院

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主治醫師，研究生畢業于首都醫科大學附屬天壇醫院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經驗。

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傅兵

神經外科 副主任醫師

北京天壇普華醫院

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專業擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統疾病的診斷與治療。

醫學博士，副主任醫師，北京醫師學會會員。畢業于首都醫科大學，師從我國著名神經外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫院神經外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統疾病的診斷與治療有較為豐富的經驗。在科研方面，曾承擔“血管內皮細胞生長因子在膠質瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內皮細胞生長因子在各級別膠質瘤中不同表達水平的臨床意義。

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