我給醫(yī)院做信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)，認識不少專業(yè)醫(yī)師，日子長了，就生出個副業(yè)，幫身邊家人、朋友安排到上?？床?。

看得最多的，癌癥。

家里有人得了癌癥怎么辦？你需要補知識。

很多癌癥目前是有特效治療方法的，病患家屬要聽得懂，要能配合醫(yī)師，撫慰病人情緒，并選擇最佳的醫(yī)療方案。

像我好朋友James，他母親患胰腺癌，且全身擴散了，應(yīng)該說很嚴重。

傳統(tǒng)放化療不起作用，這時候就要考慮癌癥消融方案。

我因為這方面接待的朋友很多，每次都說差不多的內(nèi)容，也怕煩。干脆一篇文章都寫清楚，以后類似的病例都參照來做就可以了。

腫瘤消融技術(shù)主要分為兩大類：化學(xué)消融術(shù)和能量消融術(shù)。

化學(xué)消融是通過在B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤，注入化學(xué)物質(zhì)如無水乙醇、冰醋酸、化療藥物等，使局部組織細胞脫水、壞死、崩解從而達到病灶滅活的治療方法。

主要用于實體臟器的腫瘤，例如肝臟、腎臟、腎上腺、肺、盆腔器官以及骨與軟組織等部位，特別是惡性腫瘤更適合化學(xué)消融。

能量消融術(shù)是需要醫(yī)療器械提供的能量輔助，對腫瘤組織進行融解。

根據(jù)是否有熱效應(yīng)產(chǎn)生，能量消融術(shù)又可分為射頻消融、微波消融、激光消融、超聲消融、冷凍消融以及不可逆電穿孔消融。

隨著微創(chuàng)技術(shù)介入這塊技術(shù)領(lǐng)域，近年來，腫瘤局部消融治療在肝癌治療中的地位越來越重要，家屬最好是掌握一下，有利于提供更好的情緒價值。

70%多癌癥病人不是病死的，是被嚇死的。

射頻消融(RFA)是肝癌微創(chuàng)治療常用消融方式，其優(yōu)點是操作方便、住院時間短、療效確切、消融范圍可控性好，特別適用于高齡、合并其他疾病、嚴重肝硬化、腫瘤位于肝臟深部或中央型肝癌的患者。

對于能夠手術(shù)的早期肝癌患者，射頻消融并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間較短。

有研究表明，直徑≤3cm的單發(fā)小肝癌患者，術(shù)后3年、5年生存率分別為80%、64%，3年和5年無瘤生存率分別為50%和41.8%。

射頻消融技術(shù)治療肥厚性心臟病也是可以的，治療心律失常、房顫也可以。這個技術(shù)成長性很好，值得投入研究，靈活遷移應(yīng)用場景。

微波消融(MWA)近年來應(yīng)用比較廣泛，其原理類似于射頻消融，只不過射頻應(yīng)用的是電流轉(zhuǎn)化為熱能，而微波則是在微波電場下，使組織中的水分子、蛋白質(zhì)分子等激烈振動，將動能轉(zhuǎn)化為熱能。

最終都是使組織溫度升高，腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死。類似于東西放到微波爐，叮一下。

癌癥組織大都是蛋白質(zhì)，通過蛋白質(zhì)來傳遞信息，惡性增殖，精準識別再被加熱，蛋白質(zhì)凝固了，自然就失去活性了。

講清楚這個機理，理工科的人理解起來就簡單了。

癌癥沒那么可怕，惡性腫瘤我們也有對付它們的辦法，按癥下藥就是了。

微波消融特點是消融效率高、所需消融時間短、能降低 RFA所存在的“熱沉效應(yīng)”。利用溫度監(jiān)控系統(tǒng)有助于調(diào)控功率等參數(shù)，確定有效熱場范圍，保護熱場周邊組織避免熱損傷，提高MWA 消融安全性。

冷凍消融主要通過冷凍破壞、升溫破壞、微血管破壞和免疫調(diào)控機制達到治療目的。臨床通常應(yīng)用多個冷熱周期治療。

相當(dāng)于冰凍的魚，從冰箱里拿出來，快速解凍，然后又拿去凍結(jié)，打擊并破壞的癌細胞的微循環(huán)組織。

按照破壞性效應(yīng)還可以分為即刻損傷和延遲性損傷。

冷凍消融的優(yōu)勢非常明顯。在治療方面，可以通過放置更多的冷凍探針對腫瘤進行最佳覆蓋。不同的冷凍探針還可形成不同體積、不同形態(tài)的冰球，可以非常好地根據(jù)腫瘤形狀進行消融。

此外，冷凍具有低溫麻醉的特性，緩解了患者手術(shù)期間和術(shù)后的疼痛感。

高強度聚焦超聲(HIFU)是最新的衍生技術(shù)。

這種消融方法是將超聲波自體外聚焦于體內(nèi)病灶區(qū)，利用超聲波具有方向性、組織穿透性和可聚焦性的特性，對病灶區(qū)產(chǎn)生高能密度，破壞腫瘤營養(yǎng)血管，利用熱效應(yīng)使組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死。

這個機制就是中國軍備產(chǎn)業(yè)中的超聲波打擊機器，對著扇形區(qū)域發(fā)射高頻率波，激發(fā)電路過載過熱，像電蚊拍一樣打集群無人機。

我花了點時間，整理了一下我們業(yè)界在腫瘤消融技術(shù)方面的優(yōu)勢。

中國的微波消融治療肺部腫瘤在國際上處于領(lǐng)先地位，全球微波消融治療肺部腫瘤已發(fā)表的SCI論文約為500篇，國內(nèi)專家發(fā)表了150篇左右，為國際貢獻了超過三分之一的研究證據(jù)。

特別是微波消融治療肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），中國掌握了“話語權(quán)”。

胸部、肺部結(jié)節(jié)在疫情后呈現(xiàn)突發(fā)態(tài)勢，有的地市幾乎1/3的成年人身上都有。結(jié)節(jié)涉及轉(zhuǎn)移和局部硬化，要格外重視。

中國的射頻消融技術(shù)在肝癌、肺癌、乳腺癌等原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療中應(yīng)用較多，療效較好。

有優(yōu)勢的醫(yī)院包括：

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等在腫瘤消融技術(shù)方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在肺癌、食管癌、乳腺癌等多種腫瘤的多學(xué)科規(guī)范化綜合治療位居國內(nèi)前列，部分達到國際先進水平。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科在各類型腫瘤消融術(shù)方面處于領(lǐng)先水平。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝臟外科在腹腔鏡肝切除為代表的肝膽腫瘤微創(chuàng)治療及腫瘤消融術(shù)居于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

這里只是大面上做個介紹，具體系科和主治醫(yī)師還要結(jié)合病例，再去了解。

祝愿大家都身體健康，家人們早日恢復(fù)，回歸家庭，共享天倫之樂。