70%乳腺癌患

需要內分泌治療

在我國乳腺癌患者中，有70％屬于激素受體陽性，內分泌治療恰恰是激素受體陽性乳腺癌患者的首要治療手段。

也就是說 ，每10個乳腺癌患者里，差不多有7個人 需要用到內分泌藥物。

筆者也經常遇到有患者疑問：

“為什么總說內分泌藥要吃五年以上？”

“內分泌藥吃這么久會不會有問題？”

“出現副作用我可不可以停藥或者換藥？”

治療“大揭秘”

首先，我們要搞清楚為什么乳腺癌如此特殊，需要內分泌治療。

正常情況下，雌激素可促進乳腺生長發育，維持女性的生理特征，但雌激素水平過高，則會刺激乳腺導管上皮細胞異常增殖，導致乳腺癌的發生、發展。

反之，通過調控，降低雌激素水平，則會抑制腫瘤的生長、復發和轉移。

基于此，通過藥物抑制雌激素水平，從而達到抑制腫瘤細胞生長的治療方法——內分泌療法，便應運而生了。

并不適用于

所有乳腺癌患

當然，內分泌治療也并不是適用于所有的乳腺癌患者。

只有激素受體陽性的乳腺癌患者，對內分泌治療的效果較好，并且病理報告上加號越多，即激素依賴程度越高，對內分泌治療越敏感。

三陰乳腺癌不適用

而對于激素受體陰性的乳腺癌患者 （即三陰乳腺癌） 而言，內分泌藥物在理論上并無抑制腫瘤轉移復發的作用。因此，這部分患者往往不用接受內分泌治療。

所以，能否進行內分泌治療，主要看激素受體ER/PR是否為陽性，陽性才進行內分泌治療，這是硬性條件。

需要長期治療

這個問題明白之后，就可以回答為什么內分泌治療需要長期使用。

不管何種癌癥藥物，無非是抑制癌細胞生長，乳腺癌的內分泌治療也是如此。

但其中有著不同的是，人從出生開始便會源源不斷產生分泌激素，內分泌藥物其目的是降低體內雌激素水平、阻斷雌激素與乳腺癌細胞結合，進而抑制癌細胞生長。

所以，這是依靠外力使我們的身體暫時處于較低雌激素水平，正因為目前無法一刀切， 沒有藥物能夠使人體永遠完全不分泌激素 。

再加上經過近數十年的大宗臨床試驗證實，對于激素受體陽性的乳腺癌患者，接受內分泌治療能有效降低復發轉移的風險，延長生存期。

內分泌藥要吃多久

筆者遇到很多患者迫切的想知道內分泌藥究竟自己要吃多久。

其實，內分泌治療無法評估確切年限，可能是5年，可能是7、8年，也可能是10年。

因為，每個ER+患者的病情、體質、藥物耐受度都不一樣，對于早期乳腺癌患者來說，5年的內分泌治療一般已經足夠。

這些因素是關鍵

不過，對于二期及以上乳腺癌患者， 尤其是伴有淋巴結轉移和其他高危因素的患者 ，延長內分泌治療時間，可以更好地控制腫瘤復發和轉移的風險，這類患者的內分泌治療時間通常會延長。

內分泌藥物的選擇是醫生根據每個患者的免疫組化、年齡、月經狀態、激素水平、具體病情，甚至自身經濟情況而選擇的。因此，每個病人的情況不同就會選擇不同的藥物，這一點大家倒是不用糾結。

副作用并不小！

內分泌藥物既然是藥，也就不可避免地存在諸多不良反應如：潮熱、關節疼痛、全身疼痛、骨質疏松、肢體麻木、子宮內膜增厚、脂肪肝等。

許多人會因為這些副作用自行終止服用藥物，但其實這種做法不可取。

切勿自行停藥

原則上，內分泌藥物一旦選擇了一種藥物，在沒有出現病情進展或激素水平改變之前是不宜更換或頻繁更換的。

研究顯示，乳腺癌內分泌治療期間擅自停藥、中斷治療，腫瘤細胞會再次得到雌激素的“滋養”而重新生長，導致病情惡化，甚至增加乳腺癌復發轉移風險和死亡風險。

聯合中醫治療

其實，內分泌藥物的不良反應，隨著用藥時間的推移，大多都會慢慢改善。在可以耐受的情況下，就沒必要去換藥了。

對于這些副反應，筆者發現，在內分泌治療期間，聯合中醫治療大有可為。

實際臨床上，我們也確實通過 中醫中藥、針灸、穴位貼敷等 方法綜合干預，對內分泌藥物所引起的不良反應起到了改善作用，提高生活質量，讓乳腺癌患者在規范服用內分泌藥物的過程中，明顯減少副作用的困擾，使癌細胞得到更好的控制。

別陷入這個“誤區”

評價內分泌治療的效果，不能僅憑自身感覺，得看檢查結果和診斷報告。

我國約有60%的乳腺癌患者處于絕經前狀態，而這部分患者首選藥物是他莫昔芬，他莫昔芬不會抑制卵巢的功能、但會把原本屬于雌激素的位置給占了。

這就會導致血中的雌激素水平升高，屬于正常現象，許多患者復查一看雌激素仍這么高，便覺得“被忽悠了”，沒有效果，其實這完全是個誤區。

最后，筆者需要強調的是，內分泌治療經過大量的臨床應用，對于適用的乳腺癌患者一定是利大于弊的，但也不必把它當成唯一的“救命稻草”，理智地看待更加重要！