多地中級職稱基層工作 10 年可直接升副高

近年來，為進一步促進醫療衛生事業發展，多地紛紛出臺新規，明確中級職稱基層工作滿 10 年，可直接升副高職稱。其中，北京、廣東、新疆、吉林、山東等地積極響應政策號召，為基層醫務人員的職業發展開辟了新道路。

北京在 7 月初發布的《關于 2024 年度衛生系列高級職稱評審工作的通知》中明確，對在基層社區衛生服務機構工作滿 30 年且中級職稱取得滿 10 年，仍在診療一線崗位的衛生技術人員，通過加大職業道德、考核結果、基層服務水平、群眾認可度等方面的權重評定高級職稱。

廣東省于今年 3 月發布的《廣東省衛生健康委關于做好 2023 年度全省衛生健康專業技術人才支撐評審工作的通知》中指出，基層醫療衛生機構緊缺專業技術人才，取得中級職稱后在基層醫療機構相應專業連續工作滿 10 年，且已聘任中級職稱的，可申報直接認定副高級職稱。

2023 年 12 月，新疆維吾爾自治區黨委辦公廳、自治區人民政府辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》，提出鄉村醫療機構衛生機構全科醫生取得中級職稱后在基層連續工作滿 10 年的，經支撐評審委員會考核評審，可直接取得副高級職稱，實行定向評價、定向使用政策。

吉林省在 2023 年 1 月推出優化基層服務 “3010” 職稱申報評審機制，即在縣鄉基層企事業單位從事一線專業技術工作累計滿 30 年，且現仍在一線從事專業技術工作的人員，聘任中級職稱滿 10 年的，可隨時申報晉升副高級職稱，實行 “縣審核省認定” 制度，每月認定一次。

2018 年 9 月，山東省人民政府辦公廳發布的《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵的通知》明確，要打通基層衛生專業技術人員職業發展天花板。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并在基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在農村基層連續工作滿 10 年的，可經職稱評審委員會考核認定取得基層衛生副高級職稱。

這些政策的出臺，充分體現了國家對于基層衛生專業技術人員的重視和關懷，為他們的職業發展提供了更廣闊的空間。

遼寧新政：任職資歷時間可 “分段” 計算

2024 年，遼寧衛健委發布多項通知，對醫務人員晉升副高職稱提出了新的途徑。申報副高級、正高級職稱人員須已受聘中級、副高級崗位，任職資歷時間可 “分段” 計算。2023 年及以前可按取得相應專業技術資格時間計算，2024 年及以后按聘任相應專業技術崗位時間計算，兩段時間合并計算為任職資歷時間。

每年 6 月 30 日前完成聘任的，按全年計算任職時間。因工作崗位調整由其他專業轉評衛生技術管理專業，2024 年 - 2028 年，實施過渡期政策，即達到該省既往關于衛生技術管理年限任職要求的，可按既往政策參加該專業評審。2029 年以后，需按平轉條件取得同一級別衛生技術管理專業技術資格，并在平轉后達到相應的任職資歷條件要求后方可申報上一級衛生技術管理專業資格評審。

遼寧新政為醫務人員提供了一定的靈活性，使得他們在不同的時間段內所積累的資歷都能得到合理的認可。這意味著，即使醫務人員在 2024 年才被聘任到相應崗位，他們 2023 年及以前通過取得資格所累計的時間，也可以計入其總的任職資歷。

內蒙古新規：基層服務未滿可先評審后補齊

2024 年，內蒙古自治區衛健委發布通知，明確執業醫師晉升副高級職稱，若當年基層衛生服務經歷未滿 1 年，可先參加副高級職稱評審，評審通過后 2 年內補足基層工作經歷，否則不予聘任。

通知規定，執業醫師晉升副高級職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供衛生服務的經歷。對申報 2024 年度、2025 年度副高級職稱評審的執業醫師，當年基層衛生服務經歷未滿 1 年的，可申請先參加副高級職稱評審，評審通過后 2 年內補足基層工作經歷。

這條政策十分重磅，這意味著即使下基層的服務條件不達標也沒事，先去參加評審，等評審通過后再補齊也不遲。內蒙此舉非常有創新性和借鑒性，內蒙是在基層服務這個晉升標準上第一個撕開口子、率先吃螃蟹的省份。

江蘇新規：二級及以上醫療機構提交病案首頁數據

2024 年，江蘇省衛健委發布通知，衛生高級職稱評審將逐步建立完善臨床醫生執業能力評價指標，二級及以上醫療機構臨床、口腔類別申報人員須提交近 5 年的住院病案首頁數據，由國家衛生健康委人才服務中心進行分析作為評審重要參考。

2023 年，此處的表述為 “今年將以三級醫療機構（含婦幼保健院和民營醫院）為試點，提取相關申報人員病案首頁數據，委托國家衛生健康委人才服務中心進行分析，結果作為評審時的重要參考。” 而今年這一規定全面鋪開至所有二級及以上醫療機構。

提取病案首頁數據，由國家衛健委人才服務中心進行分析，然后判斷醫生的門診工作量是否滿足晉升高級職稱的要求，這對于評估醫生的工作量來說，是一個非常嚴格、規范的操作。病案首頁數據是上傳在另一個單獨的系統，每月上傳一次，及時收錄，不可更改。這一舉措杜絕了出院病例數、門診工作量造假的可能，醫院也不會再讓醫生手寫工作量證明，省里評審時也絕不會認可手寫材料。

晉升副高，5 年 1000 出院人次、400 單元門診量，這對于三級醫院的醫生來說是沒問題的，但對于一些二級醫院、社區醫院、鄉鎮衛生院或者其他民營醫院的部分科室來說，可能永遠都達不到，畢竟有些小科室一個月才出院 20 多人。這就導致很多人的門診工作量、住院工作量無法達標從而晉升副高無望，只能靠延長年限來完成工作量。

新規影響

1. 對基層醫務人員的影響

1.1 放寬晉升 “硬性指標”，吸引更多人才投身基層醫療事業，有助于緩解基層醫療機構人才短缺問題，推動基層醫療發展。

多地衛健委出臺的新規，如中級職稱基層工作 10 年可直接升副高、任職資歷時間可 “分段” 計算、基層服務未滿可先評審后補齊以及二級及以上醫療機構提交病案首頁數據等政策，為基層醫務人員帶來了重大利好。這些政策放寬了晉升的 “硬性指標”，讓基層醫務人員看到了更廣闊的職業發展前景。通過為基層醫務人員提供更直接的晉升途徑，可以有效提高他們的工作積極性和滿意度，進而提升基層醫療服務的質量和效率。同時，這也有助于吸引更多人才投身于基層醫療事業，緩解基層醫療機構人才短缺的問題。

2. 對整體醫療行業的影響

2.1 各地新規為醫務人員提供了更多的職業發展機會和更廣闊的職業發展空間，促進醫療資源的合理分配和均衡布局。

各地新規的出臺，為醫務人員提供了更多的職業發展機會和更廣闊的職業發展空間。例如，中級職稱基層工作 10 年可直接升副高的政策，鼓勵醫務人員投身基層醫療事業，促進了醫療資源向基層的傾斜，有助于實現醫療資源的合理分配和均衡布局。此外，內蒙古新規允許基層服務未滿可先評審后補齊，為醫務人員提供了更大的靈活性，也有助于推動醫療資源的合理流動。同時，江蘇新規要求二級及以上醫療機構提交病案首頁數據，通過科學準確評價臨床醫生的執業能力和水平，促進了醫療行業的規范化和專業化發展。

2.2 然而，新的晉升要求也可能給部分醫生的收入和職業發展帶來挑戰，同時在實施過程中可能會面臨一些問題，如名額限制、附加條件過多、不夠公平透明等。

新的晉升要求在帶來機遇的同時，也可能給部分醫生的收入和職業發展帶來挑戰。例如，江蘇新規中對門診工作量和出院人次的要求，對于一些二級醫院、社區醫院、鄉鎮衛生院或者其他民營醫院的部分科室來說，可能永遠都達不到，這就導致很多人的門診工作量、住院工作量無法達標從而晉升副高無望，只能靠延長年限來完成工作量。此外，在實施過程中，新的晉升要求可能會面臨一些問題，如名額限制、附加條件過多、不夠公平透明等。例如，一些醫院在分配下基層服務名額時，會根據科研論文、獲獎情況等指標對每個人進行評分，優中選優，這可能會導致一些有能力但在科研論文方面不占優勢的醫生無法獲得下基層的機會，從而影響他們的晉升。同時，一些新規的實施過程中可能不夠公平透明，容易引發醫生們的質疑和不滿。

網友評論

1. 支持觀點

可以讓基礎醫院留住人才，如實行 “縣審核省認定” 制度，每月認定一次，符合條件的也可參加年度職稱申報評審。

以基層工作年限作為晉升副高的標準之一，對于基層醫院來說，是留住人才的有效方式。像吉林省實行的 “縣審核省認定” 制度，每月認定一次，給予了基層醫務人員更多的機會和便利。這種制度使得那些在基層默默奉獻的醫務人員看到了職業發展的希望，增強了他們的工作積極性和穩定性，從而有助于基礎醫院留住人才。

此外，廣東、山東等地的政策也為基層醫務人員提供了更廣闊的晉升空間。例如，廣東省基層醫療衛生機構緊缺專業技術人才，取得中級職稱后在基層連續工作滿 10 年，可申報直接認定副高級職稱；山東省全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在鄉鎮醫療衛生機構連續工作滿 10 年的專業技術人員，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得基層衛生副高級職稱。這些政策讓基層的 “萬年主治” 有了晉升的希望，也能讓基礎醫院留住更多人才。

為基層的 “萬年主治” 提供晉升希望，能讓基層留住更多人才。

對于在基層工作多年的 “萬年主治” 來說，這些新規無疑是雪中送炭。他們在基層醫療崗位上默默奉獻，積累了豐富的臨床經驗，但由于各種原因，晉升副高一直面臨諸多困難。如今，多地出臺的新規為他們打開了晉升的大門，讓他們看到了希望。

例如，北京市對在基層社區衛生服務機構工作滿 30 年且中級職稱取得滿 10 年，仍在診療一線崗位的衛生專業技術人員，通過加大職業道德、考核結果、基層服務水平、群眾認可度等方面的權重評定高級職稱。這種政策導向不僅激勵了基層醫務人員，也為基層留住了更多人才，有助于提升基層醫療服務的質量和水平。

2. 擔憂觀點

認為直接認證會導致基層醫務人員考過中級就躺平，不利于基層醫院整體診療水平的提高。

有人擔憂，直接認證的方式可能會讓基層醫務人員在考過中級職稱后就失去奮斗目標，產生 “躺平” 心態。他們認為，沒有了晉升的壓力，醫務人員可能會放松對自己的要求，不再積極進取，從而不利于基層醫院整體診療水平的提高。

例如，有網友表示 “應該考試來評定標準，可以降低考試分數，便于提高基層高級職稱的人員理論知識水平，直接認證會導致基層醫務人員考過中級就可以躺平了，不利于基層醫院的整體診療水平的提高！” 這種觀點反映出一部分人對新規可能帶來的負面影響的擔憂。

擔心不合理，至少應加個考試，以保證基層醫務人員的專業水平。

還有人認為，單純以工作年限作為晉升副高的標準不合理，至少應該加個考試，以保證基層醫務人員的專業水平。他們擔心，如果沒有考試的篩選，可能會有一些專業能力不足的醫務人員晉升到副高職稱，從而影響醫療服務的質量。

比如，有網友提出 “不合理，至少加個考試吧。” 這種觀點強調了考試在職稱評審中的重要性，認為考試可以對醫務人員的專業知識和技能進行檢驗，確保晉升的醫務人員具備相應的專業水平。