為何會發生全脊髓麻醉?

穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下腔，大量局麻藥進入腦脊液中，引起全部脊神經甚至顱神經的廣泛阻滯。

有哪些高危因素？

操作不符合規范、暴力穿刺刺破硬脊膜、頸部神經阻滯時注藥未回抽等。

主要的臨床表現是什么?

血壓驟降、呼吸無力或停止、意識障礙、昏迷、心搏驟停。

如何緊急處理？

1.氣道管理：保持氣道通暢，必要時進行氣管插管和機械通氣。

2.維持循環：加速輸液，泵注血管血管活性藥物維持血壓。

發生全脊髓麻醉預后如何？

若能有效地維持循環和呼吸功能穩定，30min 后患者可清醒。

全脊髓麻醉持續時間與使用的局部麻醉藥有關。

盡管全脊麻來勢兇猛，但只要診斷和處理及時，大多數病人都能恢復。

如何預防全脊髓麻醉？

1.預防穿破硬膜：操作輕巧，用具仔細挑選，避免反復穿刺。

2.試驗劑量的應用：注入全量局部麻醉藥前先注入試驗劑量，觀察有無蛛網膜下腔阻滯表現。

3.可視化下操作：在超聲引導下進行椎管內穿刺、神經阻滯，識別各個解剖間隙。

四川省南充市身心醫院麻醉科 王忠華

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