Health for baby

前言

孩子除了呼吸系統疾病以外，還有消化系統疾病居多，其中又以腹痛較為常見。

孩子肚子疼，是哪疼，是什么問題，什么時候需要去醫院，家長如何區分呢？

在臨床中，多數孩子腹痛是由于便秘引起的，如果孩子平時就有大便干結的問題，或者平素大便正常，近期大便干、大便不規律，那首先就排除大便干的問題，給孩子通便，通便以后腹痛消失，那么就是大便干引起的了。長期大便干引起的腹痛，要解決大便干的問題，腹痛的問題自然也就迎刃而解了。大便干引起腹痛，我們觸摸孩子腹部的時候，有時候能明顯的觸摸到硬結的糞快，一些孩子在大便時伴有腹痛或肛門疼痛不適，這個腹痛一般發生在左下腹。

如果寶寶的平時大便正常，偶爾一次的大便干，超過3天沒有大便，伴腹痛不適時，我可以給孩子使用開塞露或者蜂蜜露通便。如果孩子是長期的便秘，那么需要在醫生指導下采取措施改善便秘。

平時日常飲食注意適當增加飲水量，增加綠色葉類蔬菜的攝入量，保證一定的體育活動，堅持揉肚子，每天定個時間如廁，沒有大便也適當保持蹲廁的狀態，時間不宜過長，也就是進行如廁訓練，長期堅持下來，對緩解便秘有一定的幫助。

另外，如果孩子便秘，還要排除一些疾病原因，如巨結腸、結腸冗長，這些便秘引起的腹痛需要就醫處理。

便秘是引起孩子腹痛一個常見的原因，還有一個疾病叫功能性腹痛，孩子腹痛的位置不固定或者發生在臍周，疼痛也是時輕時重，與飲食、消化情況、情緒等都有一定的關系，疼痛發生的時間比較長，那么這種情況的話考慮功能性腹痛的概率就比較多一些，具體的診斷需要醫生結合癥狀、體征，必要時進一步檢查。

功能性腹痛需要家長幫助孩子緩解，舒緩孩子的情緒，分散孩子的注意力，飲食注意，避免可能引起功能性腹痛的因素（進食某種食物、孩子焦慮等），這個中醫處理比較有優勢，如果家長的幫助沒有有效緩解而且孩子腹痛長期存在，排除器質性病變以后可以尋求中醫治療。

還要一個常見的疾病可以引起腹痛，那就是腸系膜淋巴結炎。

腸系膜淋巴結炎一般表現為急性或慢性的臍周痛或右下腹疼痛，多數與病毒感染有關，一般是可以自行好轉的。如果孩子因為腸系膜淋巴結炎反復的腹痛，可以在醫生指導下服藥治療，或者中醫診療。

這幾個是比較常見的腹痛，還有一些腹痛，再來看看。

就醫治療 明確病因

如果腹痛發生在上腹部，孩子伴有腹部疼痛、脹滿，考慮胃炎、胃潰瘍的可能性比較大，這個需要家長帶孩子到醫院診療，明確病因，采取治療措施。如果是發生在右下腹的腹痛，腹痛開始位置不在右下腹，隨著時間推移轉移到右下腹，伴有嘔吐、發熱或不發熱，建議立即帶孩子去醫院就診。

還有腹膜炎、腸套疊、腸痙攣等都會引起腹痛，其中腹膜炎、腸套疊這些需要立即就醫。

當孩子出現腹痛的時候，家長可以迅速回想這些問題：孩子之前有過這樣的情況嗎，是如何緩解的，這次腹痛和上次有什么區別，是否有發熱、惡心、嘔吐，是否伴有上呼吸道感染，腹痛發作時間有沒有規律，孩子這幾天的飲食、情緒、二便都如何，有何異常。回想以后，讓孩子用一根手指指出腹痛的位置：上腹部疼痛考慮胃的疾病可能性大，左下腹疼痛便秘可能性大，右下腹疼痛要考慮闌尾炎的可能，說不清腹部疼痛要考慮腸套疊、腹膜炎的可能。其中腸套疊、腹膜炎、闌尾炎這些疾病需要立即就醫。

家長們可以結合孩子腹痛的位置、腹痛的劇烈程度，全身狀態來判斷孩子可能的疾病，如果判斷不準或者不會判斷，那就立即就醫，畢竟疾病的診斷是綜合的，我們家長也不是醫生，既然判斷不了，那就帶孩子就醫，明確情況，才好進行下一步。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立