在全身麻醉狀態(tài)下，患者通常是閉著眼睛的。全身麻醉藥物作用于中樞神經系統(tǒng)，使患者意識喪失、全身肌肉松弛，眼部周圍的肌肉也不例外。當麻醉誘導完成后，患者失去意識，眼部肌肉放松，眼瞼會自然下垂閉合。

然而有的患者全麻后眼睛睜著，主要原因如下：一是麻醉藥物對眼部肌肉的影響。全身麻醉時使用的藥物會使全身肌肉松弛，包括眼部的眼輪匝肌。當眼輪匝肌松弛后，無法維持眼瞼的正常閉合狀態(tài)，就可能導致眼睛睜開。二是患者自身的生理特點。例如，部分患者眼瞼較短或眼球突出，這類患者在全麻狀態(tài)下，即使眼部肌肉輕度松弛，也更容易出現(xiàn)眼睛不能完全閉合的情況。

全麻期間保護病人眼睛主要有以下方法：

物理防護

1.涂抹眼膏：在全麻誘導后，將適量的金霉素眼膏等均勻涂抹在病人的眼球表面。眼膏可形成一層保護膜，防止因術中長時間閉眼不全導致的角膜干燥、損傷，就像給眼球穿上了一層“防護衣”。

2. 覆蓋護眼貼或膠布：使用專用的護眼貼或無菌膠布輕輕閉合病人的眼瞼，使上下眼瞼貼合緊密，減少淚液蒸發(fā)，避免異物進入眼內對眼睛造成傷害。

3.使用護眼罩：選擇合適的護眼罩覆蓋在眼部，它可以提供一個相對封閉的環(huán)境，起到遮光、保濕的作用。

維持生理狀態(tài)

1.保持眼內壓穩(wěn)定：密切關注病人的血壓、血容量等指標，避免因血壓波動或血容量變化導致眼內壓異常升高或降低，傷害到眼睛內部結構。

2.避免頭位不當：術中要確保病人的頭位擺放正確，防止因頭部過度扭曲或低垂而使眼部靜脈回流受阻，引起眼部充血、水腫等。

全麻手術結束后，護理病人眼睛主要有以下方法：

觀察與檢查

1. 觀察眼部情況：密切留意病人眼睛是否有紅腫、分泌物增多、角膜渾濁等狀況，若發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。例如，若發(fā)現(xiàn)病人眼屎增多且結膜充血，可能是眼部感染的跡象。

2.檢查視力狀況：詢問病人視力是否有模糊、下降等問題，必要時進行視力檢測。像病人自述看東西模糊不清，可使用視力表進行初步檢測。

癥狀護理

1.緩解眼部干澀：如果病人感覺眼睛干澀，可適當使用人工淚液滋潤眼球。

2.處理分泌物：當眼部有分泌物時，用生理鹽水浸濕的棉球輕輕擦拭，從內眼角向外眼角方向擦，動作要輕柔，防止損傷角膜和結膜。

日常護理

避免強光刺激：為病人創(chuàng)造柔和的光線環(huán)境，可拉上窗簾或調暗室內燈光，必要時給病人戴上眼罩，幫助其眼睛更好地恢復。

總而言之，全身麻醉的患者，眼睛保護很重要，你們在全身麻醉期間采取什么措施對患者眼睛進行保護的呢？

河北省滄州市黃驊市人民醫(yī)院 麻醉科 滕奉婷

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