放射治療——腫瘤治療的利器（十四）

上一期我們聊到了選擇圖像引導體部伽瑪刀治療需要什么身體條件以及肺癌病人伴有心功能差能不能選擇圖像引導體部伽瑪刀治療的問題。

今天我們就繼續來聊聊骨轉移病灶能不能選擇圖像引導體部伽瑪刀治療的問題。

在臨床工作中，我們經常會遇到有骨轉移的癌癥病人就診。很多病人都在詢問“骨轉移病灶能不能做圖像引導體部伽瑪刀治療？”以及“治療效果如何”的問題。

那么，先來聊聊什么叫骨轉移？所謂的骨轉移是指惡性腫瘤的腫瘤細胞通過血液途徑或其他途徑跑到病人的骨骼上長成的腫瘤病灶。

對骨轉移病灶的治療方式有很多種，而圖像引導體部伽瑪刀是一種療效比較確切的治療方法。

對于骶骨、肋骨、髂骨、胸骨、椎體、肩胛骨、肱骨、脛骨、恥骨等部位的骨轉移病灶，只要病灶離胃腸和脊髓距離較遠，圖像引導體部伽瑪刀有較大劑量優勢，而且圖像引導體部伽瑪刀對骨轉移引起的疼痛止痛效果明顯，從而可以改善患者的生活質量，還因為能夠殺死腫瘤細胞，減輕腫瘤負荷，從而有助于讓患者活得更久，生活質量更高。

下面就來看看幾個我們實際治療過的骨轉移病灶的例子。

圖1 骶部脊索瘤胸骨轉移 左圖為圖像引導體部伽瑪刀治療前病灶；右圖為圖像引導體部伽瑪刀治療后2個半月腫瘤明顯縮小

圖2 左肺上葉浸潤性腺癌伴左鎖骨上淋巴結、腦、骨多發轉移；針對頸椎、胸椎、胸骨、左肺病灶（六個病灶）行圖像引導體部伽瑪刀治療

圖3 原發性肝細胞肝癌多程治療后頸5、胸2椎體轉移；針對頸5、胸2椎體轉移病灶行圖像引導體部伽瑪刀治療

圖4 右肺癌腦、椎體、左髖臼、右側胸壁轉移；針對右側胸壁轉移病灶行圖像引導體部伽瑪刀治療；

圖5 肺癌多程治療后伴左肩胛骨、脛骨平臺轉移；針對左肩胛骨行圖像引導體部伽瑪刀治療

圖6 右肺腺癌骶椎、腰2椎體轉移；癌性疼痛；針對骶部和腰2椎體病灶行圖像引導體部伽瑪刀治療

圖7 原發性肝癌多程治療后骶椎、左側股骨轉移；針對骶椎、左側股骨轉移病灶行圖像引導體部伽瑪刀治療

所以，有骨轉移病灶的病人，在選擇治療方法的時候，不妨考慮圖像引導體部伽瑪刀治療，不僅療效好，而且一次可以同時治療幾個病灶，節約了患者的醫療費用，何樂而不為呢？

好了，今天就聊到這里，期待下次再見。

作者：李崇國

作者單位：西南醫科大學附屬成都三六三醫院

審核：董昱 四川省西部放射治療協會 研究員