近期，在湖北武漢，HIV 陽性感染者在就醫過程中遭遇了因檢驗結果互認被部分醫院拒診的情況。

據了解，12 月 1 日上午，一位感染者因感冒到湖北省某醫院就診，接診醫生在醫院檢驗互認系統中看到其在金銀潭醫院的檢驗報告顯示為 HIV 陽性。該醫生表示擔心用錯藥造成不良后果，不能為其開處方用藥。

無獨有偶，11 月 30 日，另一位感染者在江夏區某醫院看牙科時，醫生調出其在另一家醫院的檢查報告，顯示 HIV 陽性后，自稱醫院防護條件有限，讓其到別處治療。

湖北省衛健委官網資料顯示，2023 年 9 月，湖北省衛健委和湖北省醫保局發布做好醫療機構檢查檢驗結果互認工作的通知，公布的檢驗結果互認項目共 82 項，其中就包括 “抗人免疫缺陷病毒抗體” 的檢驗。然而，檢驗結果互認后，所有互認的醫療機構都可以在系統內查到感染者的陽性信息，這使得感染者的隱私面臨暴露風險。

官方回應

（一）湖北省衛健委

目前已通知所有定點醫院門診進行信息屏蔽，保護特殊疾病群體的信息安全。湖北省衛健委在發現醫療系統信息互認開通不久后出現的漏洞后，積極應對，迅速采取措施通知所有定點醫院門診對 HIV 感染者的相關信息進行屏蔽。這一舉措旨在保護特殊疾病群體的隱私，避免因信息暴露而導致拒診等情況的發生。

互認項目目錄由湖北省衛健委制定，檢驗結果會自動上傳，一般互認時限在 30 天以內。檢查檢驗互認項目目錄由湖北省衛健委精心制定，患者就診后，互認項目內的檢驗結果會自動上傳，無需患者確認。這樣的設置既提高了醫療效率，又在一定程度上確保了信息的準確性和及時性。同時，檢驗項目互認具有一定時限，一般在 30 天以內，這也為醫療資源的合理利用和患者的及時治療提供了保障。

（二）醫院方面

武漢市一家艾滋病定點收治醫院已得到授權，隱去感染者的 HIV 相關信息，通過技術手段保護患者隱私。武漢市一家艾滋病定點收治醫院負責人表示，目前醫院已得到授權，通過技術手段隱去感染者的 HIV 相關信息，為患者的隱私筑起了一道堅固的防線。同時，該負責人也希望患者在就診過程中，有義務將自己的病情告知接診醫生，強調保護是雙方的責任。

湖北省中醫院強調不存在拒診情況，稱治療都是一視同仁，醫生建議患者去確診醫院是基于患者安全考慮。湖北省中醫院工作人員回應稱，醫院方面并不存在拒診情況。

12 月 1 日上午，相關感染者到該院某院區就診，接診醫生確實在開處方時通過電子病歷看到了該患者的相關檢驗結果并告知患者。當時患者說是感冒，醫生就說要做血檢，看炎癥指標，患者拒絕了血檢，要求醫生給其開一天的病假條，醫生就按照其要求開了病假條，沒有開藥物。至于該患者反映的醫生建議其去 HIV 確診醫院進行治療的情況，湖北省中醫院方面表示，經調查了解，當事醫生因為考慮到患者自身情況，確實曾建議該患者去確診醫院接受進一步檢查，就怕合并感染了其他疾病，這也是基于對患者的安全考慮。湖北省中醫院接診過不少肝炎、HIV 等病毒攜帶者，治療都是一視同仁。上個星期相關科室就接了一名艾滋病患者，該輸液的輸液，該怎么治療怎么治療，從來沒有說把患者拒之門外的道理。

事件反思

（一）檢驗結果互認的初衷與問題

初衷是提高醫療資源利用率，減輕民眾看病就醫負擔。檢查結果互認項目的建立旨在減少患者重復檢查的次數和費用，提高醫療資源的利用效率，讓患者能夠更加便捷地獲得醫療服務。

存在特殊病人隱私信息暴露和拒診風險等問題。然而，在實際操作中，對于特殊病人如 HIV 感染者，檢驗結果互認卻帶來了隱私信息暴露和拒診的風險。一方面，所有互認的醫療機構都可以在系統內查到感染者的陽性信息，這使得感染者的隱私面臨極大的暴露風險。另一方面，醫生出于對用藥風險和自身防護的考慮，可能會對 HIV 感染者拒診，這不僅影響了患者的就醫權益，也違背了醫療公平的原則。

（二）隱私保護的重要性

防止診療信息暴露及泄露，需以技術手段為患者隱私貼好 “封條”。為了保護患者的隱私，尤其是特殊病人的隱私，需要采取技術手段對診療信息進行保護。例如，可以設置檢驗項目互認時限，在一定時間后自動屏蔽部分信息；也可以通過加密等技術手段，對患者的敏感信息進行保護，只有授權的人員才能查看。同時，醫療機構也應該加強對信息系統的管理和維護，防止信息被非法獲取和泄露。

信息共享的底線是信息保護，這是醫療衛生行業應嚴守的底線原則。在推進醫療信息共享的過程中，必須始終將信息保護作為底線原則。醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私和個人信息保密，不得泄露患者的隱私和個人信息，或者未經患者同意公開其病歷資料。如果違反保密義務，無論是否造成患者損害，都應當承擔侵權責任。

（三）醫患雙方的責任

醫生收診需遵從職業操守，不泄露患者信息。醫生在收診過程中，應當嚴格遵守職業操守，保護患者的隱私。醫生只有在必要的情況下才可以查看患者的信息，并且不得將患者的信息泄露給無關人員。同時，醫生也應該避免對患者進行惡意揣測，以客觀、專業的態度為患者提供醫療服務。

患者就診時有義務將病情告知接診醫生。患者在就診時，也有義務將自己的病情告知接診醫生。這不僅有助于醫生做出準確的診斷和治療方案，也有助于保護患者自己的健康。患者不應該刻意隱瞞病情，更不能惡意揣測醫生的行為。只有醫患雙方相互尊重、相互信任，才能建立良好的醫患關系，實現順暢的診療過程。