近日，國家疾控局與國家衛生健康委員會及中醫藥管理局聯合發布了一項重磅文件：《2024年國家隨機監督抽查計劃的通知》。

此計劃明確將在全國范圍內展開對村衛生室等基層醫療機構的突擊檢查，此舉旨在全面提升基層醫療服務的合法性和質量以保障人民健康。

此次行動并非偶然，近年來，隨著農村居民對醫療服務需求的不斷增長，村衛生室作為基層醫療服務的重要陣地，其服務質量和規范管理備受關注。一些村衛生室在醫療服務過程中出現了各種問題，如非法行醫、醫保基金違規使用、醫療器械管理不規范等，這些問題不僅影響了村民的就醫體驗，也對鄉村醫療的可持續發展帶來了挑戰。

抽檢行動的重要性

保障村民健康

村衛生室作為鄉村醫療的重要組成部分，直接關系到村民的健康。嚴格的抽檢行動可以確保醫療服務的安全性和有效性。在一些案例中，非法行醫導致了嚴重的后果，如村醫因無證行醫被罰款，甚至有非法行醫致人死亡的情況。這充分說明了規范村衛生室醫療服務的重要性。嚴格的抽檢行動能夠及時發現和糾正村衛生室存在的問題，確保村民能夠獲得安全、有效的醫療服務。

規范鄉村醫療市場

打擊非法行醫和醫保基金違法違規行為，維護鄉村醫療市場的公平競爭環境。國家對村衛生室的抽檢行動，重點關注醫療機構資質管理情況，嚴厲打擊非法行醫。同時，對醫保基金的使用進行嚴格監管，查處了一批違規使用醫保基金的村衛生室和診所。這些行動有助于規范鄉村醫療市場，防止不正當競爭，保障鄉村醫療服務的可持續發展。

提升鄉村醫生執業水平

促使鄉村醫生更加規范地開展醫療服務，提高自身的執業水平。抽檢行動涵蓋了醫療衛生人員執業資格和執業行為的管理，這將促使鄉村醫生不斷學習和提升自己的專業知識和技能。此外，通過對藥品和醫療器械的管理情況進行檢查，也能促使鄉村醫生更加規范地使用藥品和醫療器械，提高醫療服務的質量。

抽檢行動的內容

打擊非法行醫

嚴查無證行醫行為，包括未取得醫師資格證書、醫療機構執業許可證等情況。鄉村醫生張某因無證行醫被順義區衛生健康監督所查處，被罰款 9.3 萬元。喀什地區巴楚縣人民法院審結的一起非法行醫致人死亡案中，被告人師某某未取得醫生執業資格非法行醫，造成就診人死亡，被判處有期徒刑 10 年，并處罰金人民幣 1.5 萬元。康某在無醫師資格證書、醫師執業證書，未取得醫療機構執業許可證的情況下為患者進行針灸治療，患者死亡后被檢察院批準逮捕。

明確非法行醫的判定標準和危害，如誤診、延誤病情、使用假藥劣藥等。非法行醫是指未取得《醫療機構執業許可證》開展診療活動和未取得醫師資格的人從事醫師執業活動的行為。危害包括從事非法行醫的人多無合法資質，會造成誤診、漏診，甚至延誤病情；使用的藥品無正當來源，存在使用假藥、劣藥危害；非法行醫者的醫療技術、設備設施等均無法應對突發事件；就醫環境惡劣，不具備消毒設施，極易造成交叉感染；非法行醫多為租住房屋，居無定所，出了醫療事故一走了之。

列舉非法行醫的表現形式，如黑診所、游醫、坐堂行醫等。非法行醫的表現形式有以 “黑診所” 為代表在臨時租借的場所，掛牌或不掛牌非法行醫；未經衛生健康行政部門備案擅自組織的義診，或是在集會、集貿市場等人流、物流集散地，擺攤設點看病、拔牙鑲牙等；生活美容機構開展吸脂、隆鼻、割雙眼皮等整形手術；沒有醫學常識和急救措施到患者家中看病的 “游醫”；以 “祖傳秘方” 治療疑難雜癥行為；在藥店內使用儀器設備進行診斷、抽血化驗等 “坐堂行醫” 行為。

醫保基金檢查

通報村衛生室、診所違規使用醫保的典型案例，如數據不匹配、串換診療項目、騙取醫保基金等。

為規范醫保基金使用，國家接連發文，對醫保基金違法違規行為進行抽查整治。多地村衛生室、診所因違規使用醫保基金被處罰，如清鎮市衛城鎮麥巷村衛生室因 “串換診療項目，虛假就醫、購藥，虛構醫藥服務項目” 等騙取醫保基金行為，被追回騙取醫保基金 2810.47 元，處騙取醫保基金支出金額 3.5 倍的罰款 9836.65 元，暫停 9 個月涉及醫保基金使用的醫藥服務。

醫療器械抽檢

多地村衛生室因使用醫療器械違規被處罰，醫療器械安全成為違規重災區。重慶渝北葉鳳診所在接受市場監督管理局醫療器械安全檢查時，因使用過期或失效的采血管、醫用縫合針、推進器、尿液分析試紙等醫療器械，被處以罰款；靈璧縣市場監督管理局對鄉鎮衛生院、村衛生室、診所、藥店等醫療機構進行醫療器械監督檢查工作，19 家村衛生室、診所因不符合規定被要求整改。

村醫自檢注意醫療器械違規雷區，如使用無合格證明文件的醫療器械、未按規定儲存和使用醫療器械等。醫療器械常見違規雷區包括使用無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫療器械，或者使用未依法注冊的醫療器械；使用不符合強制性標準或者不符合經注冊或者備案的產品技術要求的醫療器械；存儲場所及存儲條件不符合醫療器械質量管理體系要求，或在醫療機構以外的場所儲存醫療器械；各類醫療器械未實行分區、分類管理，不同類型器械未做分區管理；庫房、貨架未按標準做好清潔衛生，導致存儲場所衛生不達標；機構未建立醫療器械保管卡，未及時記載醫療器械的進、存、出庫情況；未按規定建立并執行醫療器械使用記錄、在使用醫療器械前未按照產品說明書進行使用。

抽檢行動的意義

對村民的意義

村衛生室迎來全面抽檢行動，對村民有著重大意義。此次行動為村民提供了更加安全、可靠的醫療服務，切實保障了村民的健康權益。在過去，一些非法行醫現象的存在，給村民的生命健康帶來了極大的威脅。例如，無證行醫導致的誤診、延誤病情，甚至出現非法行醫致人死亡的情況。而通過全面抽檢行動，能夠及時發現并糾正村衛生室存在的問題，確保村民在就醫過程中能夠獲得安全、有效的醫療服務。村民們可以更加放心地在村衛生室就診，不必再為醫療安全問題擔憂。

對鄉村醫生的意義

抽檢行動對鄉村醫生來說，促使他們合規經營，提高了執業水平，同時也維護了自身的合法權益。一方面，嚴格的抽檢行動讓鄉村醫生更加明確自己的職責和規范，促使他們不斷學習和提升專業知識與技能。例如，在醫療衛生人員執業資格和執業行為的管理方面，鄉村醫生會更加注重自身的資質提升，以確保符合執業要求。另一方面，通過對藥品和醫療器械的管理情況進行檢查，鄉村醫生能夠更加規范地使用藥品和醫療器械，提高醫療服務的質量，從而減少因不規范操作而帶來的風險。此外，打擊非法行醫也為鄉村醫生營造了一個公平競爭的環境，維護了他們的合法權益。

對鄉村醫療發展的意義

此次抽檢行動推動了鄉村醫療服務規范化、標準化發展，提升了鄉村醫療整體水平。首先，通過重點抽查醫療機構資質、醫療衛生人員管理情況、藥品和醫療器械管理情況等，為鄉村醫療服務樹立了明確的規范和標準。其次，對非法行醫和醫保基金違法違規行為的打擊，維護了鄉村醫療市場的公平競爭環境，促進了鄉村醫療服務的可持續發展。最后，抽檢行動促使鄉村醫生不斷提升執業水平，提高了鄉村醫療服務的質量，為鄉村醫療的發展奠定了堅實的基礎。