11月27日，東南大學附屬中大醫(yī)院傳出消息，該院心臟外科主任曹海龍教授團隊與麻醉手術(shù)與疼痛管理科、重癥醫(yī)學科等多學科合作，為一位97歲復(fù)雜心臟病老人成功施行了主動脈瓣置換、二尖瓣置換、三尖瓣修復(fù)、心臟搭橋等多項組合手術(shù)。經(jīng)過術(shù)后二周多的治療觀察和護理團隊的精心照護，目前老人恢復(fù)順利，近期即將出院。據(jù)悉，為如此高齡患者開展多項復(fù)雜高難度心臟外科組合手術(shù)，在全國尚屬首例。

出院前，中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍（左一）帶領(lǐng)團隊為周奶奶查房。王倩攝

心疾纏身，97歲老人寢食難安

今年97歲的周奶奶（化姓），前段時間，胸悶氣喘的癥狀更加嚴重了，還伴有頭暈乏力，家里人還發(fā)現(xiàn)她腿發(fā)紫。家人知道，這是心臟病的老毛病又犯了，而且愈演愈烈。原來，周奶奶半年前就出現(xiàn)過胸悶氣喘不適，偶有胸痛心慌的情況。到當?shù)蒯t(yī)院進行了相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，她的心臟情況堪憂：二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流、主動脈瓣輕中度反流、重度肺動脈高壓、升主動脈增寬等一系列的問題。考慮到老人已經(jīng)年過九旬，家人商量先進行藥物保守治療。但是，最近3個月周奶奶的癥狀逐漸加重，家人更加擔心了。

據(jù)周奶奶的孫子介紹，老人沒生病之前，做事都親力親為，還可能幫忙燒菜做家務(wù)，生活基本可以自理，身體情況一直維持得比較好。但是自從這次身體不好后，就開始睡不著覺，整天昏昏沉沉的，一點精神也沒有，生活質(zhì)量大不如前。“看到老人這個樣子，我們看在眼里疼在心里，想盡一切辦法讓老人的晚年生活過得舒服點。”于是，家人帶著周奶奶慕名找到中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授尋求幫助。

醫(yī)患互信，決定放手一搏

周奶奶入院后經(jīng)過系統(tǒng)檢查，初步診斷為二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、主動脈關(guān)閉不全、心房顫動、心力衰竭、心功能Ⅲ級……“我們建議手術(shù)治療。”曹海龍主任對患者家屬說道。“我們就是沖您來的，我們一家都完全相信您，治療的事情都聽您的！”患者家屬非常肯定的回答。患者家屬的充分信任，也大大增加了手術(shù)團隊的信心。

心臟手術(shù)風險之高、手術(shù)打擊之大，再加上高齡患者本身存在的心臟多種疾病并存、組織脆弱，患者還有既往腦梗病史，而且兩個月多前還接受過腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)……97歲老人身上這一系列問題成為眾多醫(yī)院和醫(yī)生不敢輕易突破的障礙。但是只有手術(shù)，患者心臟才有新生的機會，別無選擇，為提升患者晚年生活質(zhì)量，只能放手一搏。

如履薄冰，突破重圍成功手術(shù)

中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授帶領(lǐng)團隊，與麻醉手術(shù)與疼痛管理科、重癥醫(yī)學科等學科在術(shù)前進行了充分評估討論。對于高齡老人手術(shù)，難點在于對生命支持每個環(huán)節(jié)的把控。首先要過麻醉關(guān)，精準測算麻醉用量，為手術(shù)全程保駕。手術(shù)中，經(jīng)驗豐富的灌注師盡可能縮短體外循環(huán)時間，減少對臟器的損傷。術(shù)中的每個步驟，都要精心謀劃手術(shù)策略，因為在心臟上做手術(shù)每個環(huán)節(jié)都不能出問題。術(shù)后，到全國一流的重癥醫(yī)學科密切觀察。多學科團隊討論后，為患者制定了精準的治療方案。

一切準備就緒，終于迎來了手術(shù)。曹海龍主任與團隊醫(yī)護為患者在全麻下進行了二尖瓣置換、主動脈瓣置換、三尖瓣成形術(shù)、左心耳縫閉、冠脈搭橋術(shù)等一系列手術(shù)。

據(jù)曹海龍主任團隊的心臟外科副主任陸啟同副主任醫(yī)師介紹，患者97歲高齡，血管組織尤為脆弱，在縫合血管時如履薄冰，手術(shù)中需要縫合500多針，打結(jié)也要400-500個，每一針、每一個結(jié)都要格外細致謹慎，稍有不慎就有大出血的風險。手術(shù)中，換瓣、修復(fù)、搭橋、縫合、復(fù)溫……手術(shù)的一步步操作行云流水、一氣呵成。多學科專家團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的手術(shù)技術(shù)最終克服重重困難，成功為患者完成手術(shù)。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)監(jiān)護治療。一天后，患者就轉(zhuǎn)回心臟外科普通病房，各項功能恢復(fù)良好。術(shù)后第二天，周奶奶就能下床活動。氣色好轉(zhuǎn)的周奶奶感慨地說，“舒服多了！終于可以睡個好覺了！”家人懸著的人也終于放下了，“老人現(xiàn)在比術(shù)前長了8斤，今天中午還吃了滿滿一碗飯。”周奶奶孫子喜笑顏開地說道。

全力保駕，高齡老人條件允許就能手術(shù)

據(jù)介紹，心腦血管疾病一直是全球第一大致死病因，特別是冠心病、心臟瓣膜病嚴重威脅老人生命健康。隨著老齡化時代的到來，很多高齡老人出現(xiàn)心臟疾病將面臨著手術(shù)治療。80、90歲的老人到底要不要手術(shù)治療，能不能手術(shù)治療呢？

據(jù)介紹，中大醫(yī)院心臟外科自去年7月獨立成科以來，已順利完成各類心臟手術(shù)1300臺左右，其中有120位左右80歲以上的老人接受了心臟大血管手術(shù)，最大年紀97歲，主要病種包括冠心病、瓣膜病、大血管疾病等。

曹海龍主任在接受采訪時說：“大家都擔心術(shù)后老人恢復(fù)情況，其實這些老人恢復(fù)反而又快又好。我們多學科團隊會充分評估老人的綜合狀況，一般老人身體條件允許，沒有太多基礎(chǔ)疾病，在醫(yī)患相互信任的基礎(chǔ)上就能手術(shù)。而且老人晚年生活也會非常好，既減輕兒女的負擔，也改善自己的生活質(zhì)量。”（文字/劉敏 朱嘉琪 攝影/王倩 編審/）