剛滿50歲的許先生，和很多中年人一樣，從未想過自己會在這樣的年紀被確診患癌。

一次單位體檢的結果，似乎瞬間改變了他的人生。然而，人生的結局從來不是一成不變的，因為一個關鍵的決定，他的命運再次反轉。

當疾病突然襲來

“別告訴兒子。”這是許先生確診肝癌后，夫妻倆的共同想法。

許先生家住河南省平頂山市，兒子在外地讀高中。因此，夫妻平時兩地分居，妻子在外負責照顧兒子的日常生活。

患病的消息來得猝不及防。許先生是當地電力公司的一名普通員工，去年4月單位組織體檢，B超顯示他的肝部存在異常，但他自己并未察覺身體有明顯不適。為了查明原因，家人帶他到當地醫院做了進一步檢查，結果讓許先生難以置信——他被確診為原發性肝癌伴肝內轉移，并處于中期。

許先生確診原發性肝癌伴肝內轉移。（圖/圖蟲創意）

確診后的兩個月，許先生因病情焦慮難眠。眼看兒子即將步入高三，為了不影響即將到來的高考，夫妻倆決定對兒子隱瞞病情。想到平時嗜煙好酒的自己，許先生滿懷悔意，“感覺沒有重視自己的身體健康”。但看著家人的擔心和焦慮，他心中更是五味雜陳。盡管如此，許先生并沒有被困難擊倒，他希望自己能夠堅強起來，為了家人，也為了自己。

據世界衛生組織統計，在我國，肝癌每年新發病例高達40萬例，占全球約45%。肝癌的致命性在于它發病隱秘，一旦發現往往已是中晚期。目前，針對中晚期肝癌的治療主要包括三大類：手術類包括肝移植、肝切除、射頻消融等；系統治療類包括靶向治療、免疫治療、中藥治療等；以及局部治療類的經肝動脈化療栓塞術（TACE）、肝動脈灌注化療（HAIC）、釔-90內放射治療，立體定向放療（SBRT）以及最新的質子刀、超聲波組織碎化術（Histotripsy）等。盡管肝癌的治療手段多樣，但能否找到合適、有效的治療方案，成為扭轉病人命運的關鍵。

（圖/《小偉》）

在努力克服了疾病帶來的心理打擊之后，當治療之路即將開始時，許先生和家人才真正陷入了深深的焦慮之中。面對復雜的醫療信息和各種治療方案的選擇，他們感到迷茫和無助。

在疾病到來以前，許先生和家人對肝癌的了解幾乎為零，對治療方法更是毫無概念。許先生坦言：“其實一開始，我對肝癌相關的信息和治療方案都了解得比較少，當醫生告訴我，我的腫瘤面積挺大，目前做肝移植手術幾乎不可能時，我才開始感到害怕。最主要的擔心就是治療的效果。”

一針救命

去年10月，在查詢相關信息以后，許先生來到以豐富肝膽外科經驗著稱的鄭州大學第一附屬醫院，希望尋找到更有效、更適合自己的治療方案。

肝膽胰外科醫學部主任郭文治和副主任醫師溫培豪負責對許先生進行問診。溫培豪醫生詳細分析了他的情況：腫瘤面積為110mm×85mm×75mm（左右徑×前后徑×上下徑），屬于巨塊型腫瘤，且位置緊鄰血管，很難進行手術切除。按現有標準亦無法進行肝移植，即使強行實施，復發率也會很高。

在得知該診斷結果后，許先生的情緒再度陷入緊張和焦慮之中。

肝膽胰外科醫學部主任郭文治。

正當他心緒低沉、幾近絕望之際，醫生們向他提出了名為“釔-90內放射治療”的方法。據郭文治主任介紹，這種方法通過精準定位，將攜帶放射性元素、大小在20—60微米的釔-90樹脂微球注入肝臟腫瘤血管，近距離殺滅腫瘤細胞。同時，該療法對正常肝組織和周圍環境幾乎無影響。待腫瘤縮小后，可為患者贏得手術切除或肝移植的機會。

郭文治主任深諳病人和家屬對治療的迫切心情，盡可能詳盡地解釋?？紤]到釔-90手術費是一筆不小的支出，他希望病人充分權衡自身情況，審慎決策?！拔覀儼逊桨笖[出來，最后的選擇權還是要交給病人?！?/p>

治愈的機會擺在眼前，許先生和家人在短暫猶豫后，還是決定接受釔-90治療。對他來說，這種通過釔-90治療實現腫瘤縮小，之后再進行肝移植手術的方法，幾乎是成功率最高、最適合他的治療方案。

郭文治主任在給患者進行答疑。

許先生感覺自己在某種層面上是十分幸運的。據郭文治主任介紹，并非所有病人都適用于釔-90治療，它更適合于動脈供血豐富及原發性肝癌的患者，許先生恰好都滿足條件。經過詳細檢查和評估后，許先生被確認可以接受該治療方案，幾近熄滅的希望之火終于重新燃起。

一個月后，釔-90手術如期而至，除了尚不知情的兒子，家人們悉數趕到醫院，在手術室外焦急等候。但手術過程比想象中更順利。手術采用局部麻醉，從大腿根部動脈穿入導絲，注射釔-90樹脂微球，整個手術過程耗時1個小時左右。術中和術后，許先生均未感到明顯的疼痛。手術結束12小時后，他已能下床行走。次日下午，許先生的身體狀況已經符合出院標準。

基于近年的臨床經驗，郭文治主任對常規肝癌治療方法了如指掌：“我國肝癌患者發病率和死亡率均較高，很多病例發現即晚期，無法手術切除?！?/p>

醫生在分析患者的檢查報告。

相比之下，釔-90治療的優勢越發突顯，如副作用小、治療效果好，等等。郭文治主任補充道：“通過把釔-90樹脂微球精準送到腫瘤病灶，起到殺瘤效果，能夠極大提高肝癌患者的生存率，為很多人帶來治愈的希望。而且從臨床患者的反饋來看，相比其他治療手段，釔-90帶來的身體副作用很小，幾乎不會出現其他療法常見的發熱、腹痛、嘔吐等反應?！?/p>

許先生并不是個例。近年來，在鄭大一附院有近10名病患采用釔-90治療肝癌，普遍效果良好。一旦發現條件適合，很多病患會積極選擇該療法。住院期間，許先生結識了一位同樣接受釔-90治療肝癌的病友?！澳昙o和我差不多大，治療之后恢復得不錯。”他如是說。

幾個月后，許先生前往醫院復查，影像結果顯示他的腫瘤縮小到了4.6厘米，肝功能也恢復正常。他興奮地說：“感覺自己取得了階段性的勝利?！贬?90治療的效果讓許先生如釋重負，也讓他對后續的肝移植手術充滿信心。

通向治愈之路

在全球范圍內，釔-90治療已然是一項成熟的肝癌治療技術。

2002年，釔-90樹脂微球獲得美國食品和藥品監督管理局（FDA）批準上市，是全球首個正式獲批的釔-90放射性微球。目前，它已經在全球超過50個國家和地區累計治療患者超過15萬人次，也被歐洲肝臟研究學會（EASL）、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）、美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）、英國國家臨床醫學研究所（NICE）、中華醫學會腫瘤學分會等機構發布的指南推薦為原發性肝癌及結直腸癌等肝轉移瘤的治療方法之一。

在中國，2021年6月，一位男性患者被診斷為原發性肝癌，9月28日在海南博鰲超級醫院實施了中國首例特許準入釔-90樹脂微球精準介入手術，標志著中國肝臟惡性腫瘤治療領域迎來精準介入放療時代。2022年1月，釔-90微球注射液在中國正式獲批上市。截至目前，這一創新療法已應用于1000余名肝腫瘤患者，客觀緩解率高達70%以上，患者無須出國即可用上這一先進的“硬核”治療手段。

釔-90治療已然是一項成熟的肝癌治療技術。

據溫培豪醫生說，鄭大一附院是國內最早一批開展釔-90治療的醫院之一。近兩年內，郭文治主任曾向很多患者推薦使用釔-90療法。他說：“釔-90樹脂微球已在歐美及亞太地區（包括中國香港和臺灣）開展過多項高質量、大樣本的臨床研究，對于原發性肝癌以及轉移性肝癌的療效確切，不良反應少。對于我們的患者來說，這是一個被驗證過的治療方法，也是一個好的機會?！?/p>

他也提到：“不同階段的肝癌患者，其實都可以進行釔-90治療。針對高復發風險的可切除人群，可應用新輔助治療避免復發。中晚期患者可以用釔-90進行縮瘤降期、增大余肝，爭取手術切除或移植的機會。而對于不愿意外科切除的患者，也能進行放射性肝段消融，達到等同根治的效果。同時，釔-90的治療范圍也不僅限于原發性肝癌，它對于繼發性肝癌的治療效果仍較好，包括但不限于結直腸癌肝轉移、神經內分泌瘤肝轉移、乳腺癌肝轉移等?！?/p>

今年上半年，許先生迎來了最后的肝移植手術。手術進行了4.5小時，過程很順利。許先生的術后恢復狀況也不錯。手術后的第12天，是他出院的日子。雖然身上的刀口還沒完全愈合，但相比于過去半年里時刻忐忑的心情，此刻他已完全放松。手術三個月后，許先生已經回到了工作崗位，一切又恢復了曾經的安穩祥和。

“特別感謝鄭大一附院的醫生，專業的醫院和醫生真的很重要。因為你們的治療選擇，決定了治療的結果。真心希望好的技術可以普及給更多需要的人?！彼缡钦f。

對病人來說，專業的醫院和醫生真的很重要。

在夫妻二人的共同陪伴下，許先生兒子高考發揮得不錯，最終考出了626分的高分。夫妻倆懸著的心終于徹底放下，他們把患病的事情告訴了兒子。后來的每次復查，兒子都寸步不離地陪在許先生身邊。

疾病讓許先生感受到命運的無常，但也體會到家人的愛?！坝袝r候他們比病人更難，剛做完移植手術的那幾天，我躺著不能動，都是家人沒日沒夜地照顧，真的很辛苦。經歷了這一趟，我感覺身體健康、家人和睦才是第一位的，工作、金錢什么的都得往后排。”如今，他開始更加重視自己的身體，戒煙酒并堅持鍛煉，也更多地陪伴親人。

或許，對于生命的考驗隨時會出現，而選擇往往決定了命運的走向。一個正確的決定，讓許先生的人生出現轉機。

艱難的治愈之路上，抓住技術帶來的希望，就是一種新生。

作者：仰泳魚

校對：車輪餅

排版：小野