奧羅普切病毒是南美洲僅次于登革熱的第二大節(jié)肢動物傳播病毒性疾病。自 1955年首次發(fā)現(xiàn)該病毒以來，已診斷出超過50萬例病例。然而，鑒于診斷的技術有限，這可能是一個被嚴重低估的數(shù)字。盡管目前尚不為人熟知，但其潛在的健康風險不容忽視。

2024年10月30日，The New England journal of Medicine在線發(fā)表了一篇題為“A Case of Vertical Transmission of Oropouche Virus in Brazil”的文章。該文章表明，2024年6月21日，巴西塞阿拉州確認了首例OROV感染病例，該州此前一直沒有發(fā)生過此疾病，且通過積極的實驗室監(jiān)測進行了回顧性確認。系統(tǒng)性的調(diào)查確定了171個病例，其中大部分集中在巴圖里特山脈的鄉(xiāng)村山谷，該地區(qū)的農(nóng)業(yè)田地為Culicoides paraensis（一種主要與OROV傳播相關的叮咬小蟲）提供了適宜的生長環(huán)境。

作者報告了一例OROV感染與妊娠相關的死產(chǎn)病例。2024年7月24日，一名40歲女性在懷孕30周3天時開始出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛和劇烈頭痛。她有妊娠糖尿病，正在服用二甲雙胍。2024年7月27日，她因陰道輕微出血和暗色分泌物就醫(yī)，超聲顯示胎兒巨大且心率正常。2024年8月5日，因繼續(xù)發(fā)熱和胎動減少，超聲檢查證實胎兒死亡。母體血液檢測確認急性OROV感染，排除了其他病毒感染。進一步檢查未發(fā)現(xiàn)其他死因。

家屬同意進行最小侵入性組織取樣，死產(chǎn)嬰兒體重大2190克，胎盤有梗塞跡象。OROV RNA在胎兒多個樣本中被檢測到，確認了垂直傳播。通過最大似然法重建的系統(tǒng)發(fā)育樹顯示，病毒株與巴西當前爆發(fā)的OROV株高度相似。系統(tǒng)基因組學結(jié)果證實了死產(chǎn)與正在爆發(fā)的OROV疫情的關聯(lián)。

各OROV片段的近完整序列通過最大似然法重建了系統(tǒng)發(fā)育樹，使用IQ-TREE多核軟件。這些序列與最近描述的OROVBR-2019-2024分支聚類，且在Shimodaira–Hasegawa近似似然比檢驗和超快自助法的支持下具有100%的支持度，確認了它們與正在爆發(fā)的病毒株的系統(tǒng)發(fā)育關系。系統(tǒng)基因組學結(jié)果證實了該死產(chǎn)與巴西正在爆發(fā)的OROV疫情之間的聯(lián)系。

圖1. 奧羅普切病毒序列的最大似然系統(tǒng)發(fā)育樹

這些發(fā)現(xiàn)提醒在有發(fā)熱或其他癥狀的孕婦中，尤其是生活在或訪問過病毒流行區(qū)的孕婦，需考慮OROV感染的風險。

持續(xù)追蹤奧普羅切病毒

關于奧普羅切病毒，我們公眾號一直處于持續(xù)跟蹤的狀態(tài)。（點擊超鏈接查看此前報道）這是古巴首次發(fā)現(xiàn)該病毒。

同時，，（點擊超鏈接查看此前報道）建議在奧羅普切疫情區(qū)域旅行期間或之后，如果出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉疼痛、關節(jié)僵硬、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)或?qū)饷舾械劝Y狀，應立即尋求醫(yī)療救助。

同年，截止2024年8月31日，秘魯已確認930例病例，這一數(shù)字較往年有所上升。泛美衛(wèi)生組織（PAHO）的數(shù)據(jù)顯示，OROV 歷史上主要在亞馬遜地區(qū)傳播。隨著氣候變化、快速的城市化和生態(tài)環(huán)境的變動，OROV病毒的腳步不再局限于亞馬遜雨林，其影響正迅速向全球擴散。

除此之外，今年8月份，一名前往古巴的意大利發(fā)熱男子被診斷患有奧羅普切熱。逆轉(zhuǎn)錄 PCR 檢測發(fā)現(xiàn)全血、血清、尿液和精液中奧羅普切病毒 RNA 的脫落時間延長。癥狀出現(xiàn) 16 天后，在精液中檢測到有復制能力的病毒，表明存在性傳播風險。

全球性健康威脅

從古巴到秘魯再到巴西，這場看似遙遠的疫情不僅威脅到了當?shù)鼐用竦纳睿呀?jīng)引起了全球衛(wèi)生機構(gòu)的高度警覺。隨著氣候變化、快速的城市化和生態(tài)環(huán)境的變動，OROV病毒的腳步不再局限于亞馬遜雨林，其影響正迅速向全球擴散。從秘魯?shù)男℃?zhèn)到意大利的醫(yī)院，從無癥狀到嚴重并發(fā)癥，我們正面對著一個不斷演變的全球性健康威脅。

學術期刊《柳葉刀微生物》將 OROV 的爆發(fā)歸類為全球健康的新威脅，并警告目前缺乏對新療法的研究，強調(diào)了迫切需要開發(fā)有效的疫苗來對抗 OROV。盡管目前有疫苗在動物模型中進行測試，但還沒有任何疫苗被證明對人類有效。

原文鏈接：10.1056/NEJMc2412812

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