大家好，我是李醫(yī)生。

　　 讀者們應(yīng)該都知道我最近一年多在學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥，經(jīng)過一年多的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我確信中醫(yī)中藥是一門可以治病救人的技術(shù)技藝，很多時(shí)候有它自己的優(yōu)點(diǎn)，如果你不認(rèn)可這個(gè)觀點(diǎn)，下面的文章可以不用看了。如果您認(rèn)可這個(gè)觀點(diǎn)，可以接著看下去。

　　 事情的起因是這樣的：

　　 我們先大致講講背景，這個(gè)作者的師傅是國家名老中醫(yī)，用這個(gè)中風(fēng)醒腦液治療腦出血病人20多年了，臨床實(shí)踐表明效果不錯(cuò)，算是得意之筆吧。但就在10天前，這個(gè)老中醫(yī)的弟子，也就是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院的某個(gè)教授，名字我就不點(diǎn)了，他們團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，表明這個(gè)藥原來是沒有效果的。沒效果就沒效果唄，他們醫(yī)院和學(xué)校還高調(diào)稱：里程碑，重磅研究......實(shí)在看不下去了。

　　 如下圖：

　　 這項(xiàng)大型的臨床研究表明：中風(fēng)醒腦液這個(gè)藥并不能改善中重度腦出血患者預(yù)后，換句話說，治療無效，但是，藥物很安全。

　　 上面那段話，我反復(fù)看了十遍，才理解了作者的意思。沒看錯(cuò)，是治療無效，但證明了這個(gè)中藥的安全性。

　　 我看完廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)表在《柳葉刀》的那個(gè)研究后，無法理解，真的沒辦法理解，特別奇怪。

　　第一，這個(gè)研究結(jié)果是陰性的，即這個(gè)中藥（中風(fēng)醒腦方）對腦出血沒有治療價(jià)值，為何他們單位這么高興的宣揚(yáng)？還說什么里程碑？就因?yàn)榘l(fā)了個(gè)柳葉刀，就是里程碑？這就不是正常腦回路，腦子進(jìn)水了，正常來說，花這么多錢，這么大力氣搞這么長時(shí)間這么多人的研究，肯定希望自己的藥物有效果啊，即便沒效果也要硬著頭皮趁一點(diǎn)效果啊（很多西藥就是這樣搞出來的），否則這么多心血不白費(fèi)了么？

　　 作者是正兒八經(jīng)的中醫(yī)醫(yī)生，現(xiàn)在證明他師傅用了幾十年的藥沒效果（他師傅說臨床使用效果是很不錯(cuò)的），研究結(jié)果跟師傅的臨床經(jīng)驗(yàn)唱了反調(diào)，還這么喜慶的廣而告之？這是不是很反常？

　　第二，事出反常必有妖。即便作者特別正直，不會(huì)撒謊，不會(huì)做假數(shù)據(jù)（天底下做假數(shù)據(jù)的研究人員多了去了），看到自己老師的得意藥物沒效果，應(yīng)該很苦惱啊，感覺沒臉見人了，原來這么多年以為這么有效的東西竟然沒效，是不是應(yīng)該低調(diào)一點(diǎn)？不要到處說了，多丟人啊，以為是王者原來是青銅。

　　 正常人是不是這個(gè)邏輯？他不，他說研究結(jié)果做出來了，這玩意沒效果，要發(fā)研究文章，要往最牛逼的雜志投稿，投柳葉刀（恰恰柳葉刀是最反中醫(yī)的），讓柳葉刀看看，中藥就是沒效，真的沒效果啊。還要開新聞發(fā)布會(huì)！他們真的開新聞發(fā)布會(huì)了！

　　要么他就是特別正直的人（正直到連自己的嘴巴都能抽，老師的嘴巴也能抽），要么就是另有所圖。

　　說完了這個(gè)邏輯以后，我們再來看看研究的設(shè)計(jì)。

　　 看完可能就真相大白了。

　　這個(gè)研究，雖然名頭很響，什么多中心，大樣本，隨即，雙盲，但其實(shí)是一個(gè)失敗的研究，一開始這個(gè)研究就設(shè)計(jì)失敗。

　　為什么說這個(gè)研究是設(shè)計(jì)失敗的呢？

　　我認(rèn)為，一個(gè)中藥，應(yīng)該按照中醫(yī)的思維來使用，我看2021年中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血指南，把腦出血分成5個(gè)證候類型，不同類型的腦出血，中醫(yī)院對付的手段是有很大程度的不同的，說白了，這就是中醫(yī)說的辨證論治，或者是個(gè)體化治療。研究中這個(gè)藥（紅參、三七、川芎、大黃）只符合其中一個(gè)證候類型的使用場景，其他4個(gè)證候是不大符合的，這是2021年的中西醫(yī)結(jié)合指南（還是專家共識(shí)）可以找到說法的，也是中醫(yī)的一個(gè)基本常識(shí)。

　　既然如此，你要做這個(gè)藥的研究，那就得挑選符合這個(gè)證候類型的病人來做啊，怎么能夠籠統(tǒng)的用所有腦出血病人來做呢？這不是扯淡么？哈哈，這里就有意思了。

　　舉個(gè)簡單又比較粗糙的例子，按照現(xiàn)有的西醫(yī)體系，我們研究一個(gè)藥物對便秘是否有效，直接就可以隨即分組然后用藥或者安慰劑，觀察療效。

　　但按照中醫(yī)體系，那不行的，得先分證候，我們先搞清楚，這個(gè)病人便秘是因?yàn)槭痕幺缣擦硕略谀c道里？還是屎坨坨太大了卡在腸道里？還是因?yàn)槟c道太狹窄了屎坨坨下不來？或者是腸道長腫瘤了把直腸全部塞滿了所以屎坨坨下不了？或者是病人根本沒力氣排大便所以便秘？或者是病人假裝便秘騙取異性朋友的關(guān)心.......總之，不同的證候類型，得有相應(yīng)的處理，不能籠統(tǒng)的用一個(gè)通便藥來處理，這就是粗略版的辨證論治，也可以說是個(gè)體化治療，我個(gè)人認(rèn)為，這是比較符合人體生理的。

　　但現(xiàn)有的西醫(yī)研究體系，很多時(shí)候是不管這些的，他只要基礎(chǔ)條件符合，排除禁忌癥，就可以把病人隨機(jī)分組了，不管你是糞便太硬還是長有腫瘤或者是假裝便秘，總之通通都有這個(gè)通便藥，有效沒效我們數(shù)據(jù)見真章！舉著個(gè)例子是為了說明這個(gè)現(xiàn)象，不一定是真的便秘如此研究。

　　你說這樣得出來的數(shù)據(jù)，它足夠客觀么？當(dāng)然不夠客觀，不能如實(shí)反應(yīng)人體病理生理變化，尤其是病理類型很多的，更加不客觀。這種簡單粗暴的分組，只適合單純的疾病，只有一種類型的，我好像想不出有這樣的疾病。但目前這就是權(quán)威，流行這個(gè)，你用了沒效果，那就是個(gè)體差異，因?yàn)閿?shù)據(jù)表明60%的人是有效果的，你是不幸運(yùn)的40%。你能服么？

　　我可不服。你要測量西醫(yī)體系的化學(xué)藥物，那沒什么好說的。現(xiàn)在測量中醫(yī)體系的藥物，那就得按照中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來啊，先分證候再來處理。當(dāng)然，部分中醫(yī)所謂的千人千方我也是不相信的，十個(gè)八個(gè)方子就了不起了，要做也不困難。

　　同理啊，中西醫(yī)治療腦出血的指南明確說有5個(gè)證候類型的腦出血，不同證候類型不大一樣，這個(gè)藥基本上也就適合其中一個(gè)證候類型使用，即便用了，估計(jì)也有加減，你現(xiàn)在直接用所有病人來研究這個(gè)藥？完全忽視了中醫(yī)說的辨證論治，個(gè)體化治療，怎么回事？

　　這不是幾十年前搞的廢醫(yī)驗(yàn)藥么？為什么這個(gè)作者還要做這個(gè)事情？

　　做了這個(gè)事情，結(jié)果是陰性的，為什么還要大張旗鼓地給柳葉刀投稿？還要在自己醫(yī)院公眾號(hào)說什么里程碑事件？哈哈，反正我是真的搞不明白，真心覺得很尷尬，很胡鬧。

　　綜上所述，這就是一片雞肋論文，只不過他花的錢多，投的雜志大牌，所以出名而已。

　　作者的老師是身經(jīng)百戰(zhàn)的中醫(yī)臨床醫(yī)生，是他老師研究出這個(gè)驗(yàn)方，據(jù)他老師說這個(gè)驗(yàn)方治療相應(yīng)證候的腦出血是效果不錯(cuò)的，屬于院內(nèi)制劑，現(xiàn)在到了他徒弟手里，研究證明無效，你說搞不搞笑？你要是正兒八經(jīng)的研究說無效，那也能接受。問題是現(xiàn)在的研究方法就一塌糊涂，還廣而告之，他們醫(yī)院的公眾號(hào)也是亂七八糟，這樣的研究結(jié)果也算是里程碑？就因?yàn)榘l(fā)了一個(gè)柳葉刀雜志就是里程碑了？

　　連我這種不相干的人都看不下去了，真的尷尬。這不是自己人上演的高級(jí)黑么？可能有人不明白為什么他們要在柳葉刀發(fā)布這個(gè)陰性結(jié)果，證明自己的藥跟白開水一樣安全無效，發(fā)完了還要廣而告之，就是為了說明他們自己之前引以為豪的中藥沒效果？這種行為能用正常邏輯解釋么？按常理，出資方不應(yīng)該千方百計(jì)為自己的藥物找亮點(diǎn)么？實(shí)在沒亮點(diǎn)的時(shí)候是可以修改數(shù)據(jù)或者更換統(tǒng)計(jì)方法的啊？這不是國際慣例么？他們倒好，大義滅親啊。

　　為什么？各種為什么？發(fā)揮想象吧。

　　 為了更簡明的說清楚這個(gè)問題，給大家看一個(gè)小小說：

　　 從前有個(gè)鎮(zhèn)子，鎮(zhèn)子里有一個(gè)老師傅，經(jīng)營一家餐館，他做的雞特別好吃，而且特別符合顧客的胃口，你要是從上海來，那你吃到的雞是略帶甜味的，你要是湖南來的顧客，那你吃到的就是辣子雞，你要是從廣東來的顧客，那老師傅必定給你整一個(gè)白切雞.....不管你是哪個(gè)地方的人，他都能給你做出符合你口味的雞，這功夫了不起，顧客大多豎起拇指表示牛逼。

　　老師傅有一個(gè)小徒弟，這天小徒弟出師了，自己也搗鼓了一個(gè)餐館，他原本也學(xué)會(huì)了師傅的手藝，會(huì)做各種雞，其中辣子雞做的最好，這天他突發(fā)奇想，想要驗(yàn)證一下這個(gè)辣子雞是不是真的這么好吃，是不是真的這么受歡迎。

　　他怎么做呢？很簡單，不管你從上海來，湖南來，廣東來，不管你從任何地方來，不管你口味如何，通通不管，他只關(guān)注什么？關(guān)注顧客的身高、年齡、衣著.....身高180以上、60歲以上、衣著得體的就給做一盤正宗的辣子雞，沒達(dá)到這個(gè)條件的就做一盤沒有辣椒的普通雞，然后讓大家對比一下，哪個(gè)好吃。

　　結(jié)果顯示，辣子雞那一組顧客，有一半人不喜歡吃辣子雞。普通雞那組，也有一半人不喜歡吃普通雞。簡單地說，這個(gè)辣子雞跟普通雞沒區(qū)別啊，有人愛吃有人不愛吃，而且比例還差不多。

　　小徒弟得出這個(gè)結(jié)論以后，特別開心，喊來全鎮(zhèn)的父老鄉(xiāng)親，用大喇叭喊：鄉(xiāng)親們，我們得出結(jié)論了，我?guī)煾競鹘o我的這個(gè)做雞技術(shù)啊，經(jīng)過研究證明并不是很好吃，并沒有更受大家喜愛，既然如此，我們這個(gè)餐館也就運(yùn)營不下去了，解散。

　　沒吃過他們家雞的人起哄了，我就說他們家做的雞普普通通，就是吹出來的，一點(diǎn)不好吃，這下可終于搞明白了。

　　也有人疑惑，這小家伙在干嘛，這不是砸自己招牌么？他以后還做不做雞了？

　　還有一部分人看出來門道，弱弱問他，你師傅做的雞，有辣子雞、白切雞、甜味雞，分別應(yīng)對不同地方的顧客，因人而異，大家吃了都說好。你呢，統(tǒng)統(tǒng)都是辣子雞，那廣東人不愛吃辣子雞啊，上海人也吃不慣辣子雞啊，他們怎么知道你做的辣子雞好不好呢？就憑這，就認(rèn)為你老師傅餐館的雞不行？你自己做的雞也不行？

　　還有一部分人私下討論，這個(gè)小徒弟，是不是隔壁西餐館派來的臥底，專門搞臭老師傅的招牌，好讓大家都去吃西餐館了，不吃雞了？

　　也有人義憤填膺，說什么也沒用，看研究結(jié)果就行，這家雞就是不行，顧客反應(yīng)跟普通雞沒什么兩樣。

　　你認(rèn)為呢？

　　 聲明 ： 我跟這個(gè)藥沒有一毛錢利益關(guān)系，完全是作為一個(gè)旁觀者，看不下去這種行為，義憤填膺。如果我說錯(cuò)了，他們能確切指出我的錯(cuò)誤，并且證明我是錯(cuò)誤的，我樂意受相應(yīng)懲罰。