放射治療——腫瘤治療中的“核”武器（二）

第二篇、放射治療會經歷怎樣的過程呢？

在了解了什么是放射治療后，肯定會有很多人開始好奇放射治療的過程，畢竟又不痛還能治療癌癥的手段真的很吸引人！接下來我們就來了解一下放射治療的過程究竟是怎么樣的吧！

首先，我們來一起了解一下放療的基本流程：

（一）放射治療的第一步首先是病史采集和物理檢查，這一步與其他治療沒有什么兩樣，其目的顯而易見——全面了解患者的病情和身體狀況，為制定放射治療計劃提供依據。包括評估腫瘤的位置、范圍、是否有轉移，以及患者的一般情況（如年齡、身體狀況、既往病史等）。

（二）在治療開始執行的階段，為了確保輻射每次都能精確地瞄準腫瘤，患者就需要在治療過程中保持不動，那么怎么能保證我們每一次的治療姿勢都一樣呢？那我們就要在進行放療前進行塑形和定位，就是去做膜具，比如熱塑膜固定、真空墊固定等方法，就可以幫助我們在后續的治療過程中保持體位一致啦，這一步非常重要，并且腫瘤在不同位置，做的膜具可能都是有差別的哦，可不是“我想做哪個膜我就做哪個”，有的患者甚至可能要做好幾個膜呢，具體情況還是要聽醫生怎么說。

（三）在體位固定完成后，醫生會通過 CT 兩側的激光十字線在體側中線附近皮膚上標記水平線，這一步的目的是使病人體位在 CT 定位掃描和放療時均保持一致。在某些情況下，使用真空墊等進行體位固定時，還會把激光定位線畫在皮膚上，并且會提醒患者在治療過程中須保持定位線不掉，這些都是幫助患者在放射治療過程中保持體位不變的重要標記。接下來就是掃描，即使用CT掃描或MRI等影像學技術來精確確定腫瘤的位置和大小，這些影像資料就是我們后續治療規劃中的參考。

（四）在獲得必要的影像信息后，醫生和物理治療師會根據患者的具體情況制定個性化的“專屬”治療方案，要勾畫需要照射的部分，即靶區，還有腫瘤周圍可能涉及的重要器官的輪廓。相當于是“VVVIP”私人定制哦！

（五）勾畫完靶區后，就到了計劃設計的環節。在這一步，專業的物理師會根據醫生勾畫的靶區進行更細致的方案細化，也就是說放射治療計劃是指放射治療物理師、放射治療醫師、放射治療技師都根據病人臨床診斷結果，計劃安排放射治療劑量、照射野、射線能量及種類、放射治療的次數、周期等。在這一步，最重要的是要平衡器官所能承受的劑量和我們需要它承受的劑量之間的關系，既要達到治療腫瘤的目的，也要在最大程度上保護其他器官的安全性。

（六）是不是很多人都覺得到這一步就可以開始治療啦？其實不是哦！前面提到過，我們整個的放射治療過程是非常縝密細致的，定制完“個性化方案”后，我們還要進行計劃驗證，就是進行模擬驗證計劃的準確性和可行性，如果有不對的地方，醫生就會修改計劃，直到驗證成功。在放療計劃驗證通過后，患者需要進行一次放療復位，以確保體位和照射位置的準確性。

（七）然后就可以開始治療啦！放療通常在治療機房進行，在治療中我們可以使用線性加速器，醫生會精確調整機器的參數、位置等以發射輻射到指定的腫瘤區域，單次治療時間非常快，只需幾分鐘或者十幾分鐘即可，但是整個治療過程可能持續幾周，不同的腫瘤治療周期也是不同的哦，一定要有耐心！

（八）治療結束后，還會定期開展臨床檢查和必要的一些影像學評估，用來檢測并且及時發現任何可能的副作用。

了解完放療的大概流程后，我們不禁會想，這機器是咋照的呢？照完一下子就好了嗎？放療直接就能消除腫瘤嗎？我們一起，在下一篇中繼續學習吧！

作者：曾凡芮、王先良

作者單位：四川省腫瘤醫院放療中心

審核：董昱 四川省西部放射治療協會