1、控制血糖
有效的降糖治療可延緩糖尿病腎病的發生和進展,推薦所有糖尿病腎病患者進行合理的降糖治療,糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白應當控制在7%以下,空腹血糖:6.1mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L。
腎功能不全的患者可優先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥,嚴重腎功能不全患者宜采用胰島素治療。
2、控制血壓
合理的降壓治療可延緩糖尿病腎病的發生和進展。推薦>18歲的非妊娠糖尿病患者血壓應控制在130/80mmHg以下;
對糖尿病伴高血壓且尿白蛋白與肌酐的比值>300 mg/g或腎小球濾過率<60ml/min/(1.73 m?)的患者,推薦血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類藥物治療,還可加用鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑。ACEI或ARB類藥物不僅減少心血管事件,而且延緩腎病進展,包括終末期腎病的發生。
3、及時糾正血脂紊亂
降脂的目標膽固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.5mmol/L,甘油三酯小于1.5mmol/L,高密度脂蛋白大于1.1mmol/L,可以選用他汀類降脂藥物和纖維酸衍生物類藥物。
4、并發癥治療
已并發高血壓、動脈粥樣硬化、心腦血管、其他微血管神經病變和營養不良的患者,給予相應的處理,保護腎功能。
5、改變不良生活方式
合理控制體重、控制飲食、戒煙及適當運動等。不要小看這些不良生活方式的改變,這是保持病情穩定的重要因素。
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