前幾天做了第三次種牙手術，未來不用再開刀了，本來是不著急寫東西，但是最近有人問，看到周圍失敗案例也比較多，聊一下這個問題。

先說一下背景，疫情期間有一個牙斷了，因為去醫院比較難，加上我害怕見醫生，就拖著。這是一個以前就補過的牙，為什么會斷不知道。拖了一年，發現一個問題，這個壞了的牙被兩側的牙擠出來了，突出，不在牙列里了。我又擔心兩側的牙會歪，就沒敢耽擱，火速去醫院。

片子出來，斷的很徹底。之前醫生還說，這個牙其實可以即拔即種，看到片子以后不說話了。即拔即種？想得美，那是牙槽骨環境好的，我這個牙槽骨從片子上看都透明了，骨質疏松嚴重。說白了就是，我自己找的，發炎造成的，這個牙發過兩次嚴重的炎癥，所以……

安排手術。

從此開始了漫長的種植牙歷程。

我知道有人做失敗了有人被坑了，所以我說幾個事供大家參考：

第一，壽命問題就是八成人能用20年。我鄰居已經有用了超過十年的，反饋無不良。

第二，費用以及報銷。種植牙不報銷。具體點來說就是，在醫院，材料一般都不報銷，報銷也報的比較低，也不是只有口腔科，比如助聽器也不報銷，骨科也有很多材料不報銷。問題是口腔科材料比較多，所以就留了一個不報銷的印象。我的整個治療過程下來，植骨不報銷，種植體不報銷。拍片，手術費，藥物這些報銷，藥物有的不報銷，比如麻醉藥。不過這個費用很有限，我們這里麻醉藥六塊多，不報銷。順便懟一下那些說醫生會多開麻醉藥不用扔掉增加醫療費用的二狗子，就麻醉藥這個價格你確定多開點能發財？我當年外傷全麻4小時麻醉費才三千多……好吧三千確實也不少。

第三，關于疼不疼的問題。我大概只能解答一部分。我做了三次手術，第一次拔牙加植骨，第二次種植牙根，第三次放螺帽形成一個適合放牙冠的窗口。上牙，沒有做過提升術，所以提升術是不是疼不知道。也遇到過一些同樣是種牙的患者，反饋都是一樣的，最疼的一個環節就是植骨。我植骨的時候疼了有兩天的樣子，白天還好，晚上需要吃止疼藥才能睡。而且當時止疼藥甚至要加倍吃。但是后兩次手術幾乎就不疼，第二次手術醫生還給開了止疼藥，第三次手術只讓我回家自己找點頭孢吃兩天。我說的不疼不是在醫院不疼，而是回到家以后不疼，或者很輕微。

第四，關于即拔即種。這是很多民營醫院的噱頭，但是具體能不能做，還得看情況。我當時去醫院的時候，醫生就和我說這個位置的牙做即拔即種就可以，結果片子出來以后他就不這么說了，然后大家都知道了，老老實實的植骨，然后慢慢長骨頭。我一直比較推薦公立醫院的原因，是有些民營醫院有時候不管不顧就即拔即種，哪怕有些人骨量不是很好。個人還是感覺公立醫院更穩健。順便說一句，植骨以后我長了六個月，醫生還抱怨骨頭有點點軟，所以具體需要長多久這個問題，以及要不要長七個月再去繼續治療的問題，和你們的醫生溝通。

第五，關于感染。感染應該是一個有比較多影響的因素。剛才看到有個人抱怨說因為感染，所以種好的牙又拔了下來。種牙本質上是讓種植體和骨頭長在一起，當然植骨是讓小牛骨粉和原來的骨頭長在一起，所以種好的牙再拔下來確實挺……我能理解這個人的沮喪。晚上有另一個朋友在本地民營看的，也是說感染，頭疼欲裂。我們這里公立醫院做種植牙手術，完全是當個正兒八經的手術展開的，并不因為在門診做就輕視。專門的手術室，每次使用都要徹底消殺，器材就更不用說了。一次手術二十分鐘，消殺和準備時間半小時。有一次遇到一個鄭州的口腔外科醫生，他和我說，他們拔智齒10分鐘一個，叫我們慢慢消毒去，意思就是一天干不了幾個活……話說我們這里拔智齒好像消殺也不是特別注意，反而是種植牙手術消殺更慎重。

還有一個細節，我做第二次手術的時候，助手問醫生是不是要上螺帽，好像是這個意思，醫生說別了，保守點，省的病人（就是我）感染了受不了（是的我慫）。所以我想著應該是，我需要多開一次刀，對應的我的感染風險更小。醫生懂我，但是實際上打麻藥我也能嚎的半個樓道都聽見。

第六，種植牙還是鑲牙還是干脆活動義齒。讓我說就是遵醫囑，如果你實在想要聽我說點感受，那就是如果還年輕，牙槽骨也能長起來，那就種植牙吧。我拔智齒的時候并不是因為智齒壞了，而是我擔心它頂壞前面的牙，我種牙也是因為很大程度上，我要保護兩邊的牙。我的壞牙拖到最后一個階段的時候，它在短時間就改變了位置，被兩邊的牙擠出來了，那個壞牙突出在外面甚至有種硌著嘴唇的感覺，如果我不采取措施，估計兩邊的牙都要倒了。種植牙是可以保護牙槽骨的，它把缺失的牙槽骨補上然后放進去一個牙。牙槽骨這個東西，會因為發炎流失，但是如果那個位置長期沒有牙齒，他也會流失。我不確定一個牙位上沒有了牙槽骨，兩側的牙有沒有可能不受影響，但是我很確定種植牙已經是保護牙槽骨最好的方案。

第七，關于植骨。如果牙齒健康，那基本不用考慮植骨。我是因為發炎，很嚴重的發炎，然后牙槽骨棄我而去。有些人是因為空的時間長，很長很長，也就沒有牙槽骨了。前幾天有人問我植骨是什么骨頭，我回答一下，知道的不是很詳細。骨粉應該是小牛骨做的，但是也見過有人拔掉智齒做成骨粉的，但是具體細節不知道。嚴重的好像也有從其他地方取骨頭的……不過做手術的也是也無感，但是會用鉆把原來已經骨質疏松的地方打干凈，然后才能填上新的材料。聽著有點恐怖，但是手術過程因為有麻藥，所以其實也不疼，只是回家會疼。頭一兩天需要吃止疼藥。

第八，關于費用。比較了一下我們這里公立醫院和民營醫院的價格，沒啥區別。有個鄰居做了即拔即種，在民營醫院，和我的費用比就是差一個植骨費用。但是她的費用看不出手術費，就好像沒有手術費一樣。但是民營肯定利潤高，我并不覺得他做的更便宜。曬一個第三期手術的賬單。19塊錢報了11塊多。不過拔智齒的費用是1000報銷一半多點，我估計也就第三期手術便宜，前面倆估計不會這么低價格，只是我沒留圖，也提供不了數據。

第九，種植體的選擇，我給不了任何建議。我直接選了最貴的，七八千。但是最貴的是不是最好，不知道。不過聽一個牙醫說，韓國的和國產的比也沒見強到那里去，具體這個強是什么意思我也不確定。希望國產的早日超過歐洲的質量，我想到那一天，種植牙可能就會列入醫保了。