目前，全麻技術已經非常成熟。可以說，絕大多數手術都可以在全麻下完成。但是，還有一個地方是個例外——剖宮產麻醉。

無論是學術交流，還是日常閑聊，麻醉醫生似乎都很擔心。那么，麻醉醫生到底在擔心什么？

首先聲明的是，我們最擔心的不是技術、而是人。

什么人？

患者或者家屬、又或者有些嫌事情不大的人。

那么，如果我們擔心的“人”不是主要問題了，該怎么實施剖宮產全麻？需要注意哪些細節？我們來看一下：

有報道認為產婦因肥胖，舌體腫大，咽喉、氣管黏膜水腫，口腔黏膜脆易出血等可能導致困難氣道。也就是說，有部分麻醉醫生會擔心孕婦氣道建立的問題。但對于絕大多數經常實施全麻的麻醉醫生來說，這個應該不是大問題。

如果對孕婦的影響不是主要因素，再看一下對新生兒的影響：

一般認為與椎管內麻醉相比，全麻會引起Apgar評分下降，這個也應該是大多數麻醉醫生最為擔心的。畢竟，母子平安都是產科功勞，而一旦出了問題就是麻醉科的責任。

但是，有研究認為全麻雖然會引起新生兒呼吸抑制,但是抑制時間短暫,動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度值更高，與椎管內麻醉組相比，全麻組術中產婦血流動力學、新生兒Apgar評分和血氣分析差異無統計學意義。

這一點也很好理解：目前，無論麻醉藥物或者麻醉技術都已經得到了飛速發展。尤其麻醉醫生對藥物的應用越來越熟練，是可以做到精準控制的。

比如，靜脈麻醉藥物選擇中，可以優選中長鏈丙泊酚。中長鏈丙泊酚脂肪乳，是在長鏈丙泊酚中加入中鏈甘油三酯，溶解度更高，可減輕注射痛，代謝更快,對胎兒影響極小。

那么，如果實施了全麻，是否增加了其他科室或者麻醉科自己的圍術期管理難度？

對于手術室來說，全麻并不影響手術臺周轉率，畢竟大多數醫院都有術后恢復室。再說了，這么年輕的患者一般不會出現嚴重蘇醒延遲并發癥。因此，護理姐妹沒有意見。

對于產科來說，要考慮術后及時哺乳的問題。但是，剖宮產全麻過程中優選的麻醉藥物都是半衰期短的、代謝速度都很快。在術后哺乳的時候，乳汁當中的殘留藥物不足以引起麻醉效果。

對于麻醉科自己來說，可能全麻要準備的東西多一些、操作過程復雜一些，這個都不重要。還是那句話，麻醉科可能最擔心醫療過程以外的事情。

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