當(dāng)我們還在把“強(qiáng)迫癥”當(dāng)成一種玩笑時(shí)，它已經(jīng)成為一種真正需要治療的心理疾病了。法國(guó)強(qiáng)迫癥專家、精神科醫(yī)生弗蘭克·拉馬涅爾（Franck Lamagnère），在他的《走出強(qiáng)迫癥》一書(shū)中，詳細(xì)探討了強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder，簡(jiǎn)稱OCD）這種被誤解的心理疾病。

弗蘭克Franck提到，很多人將這種心理問(wèn)題視為“怪癖”或“過(guò)于細(xì)致”，但人們忽視了其對(duì)患者生活的深刻影響。如今隨著對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)深入，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始理解它的根源、文化背景對(duì)其表現(xiàn)的影響以及有效的治療方法。再者，強(qiáng)迫癥在全球的發(fā)病率相近，一些國(guó)家有千萬(wàn)病例，這意味著強(qiáng)迫癥心理問(wèn)題，不再小眾。

最近Edu指南與這位精神科醫(yī)生聊了聊上述話題，關(guān)于強(qiáng)迫癥，它的成因、癥狀、治療方法與常見(jiàn)誤解，以幫助讀者更好地認(rèn)識(shí)這種復(fù)雜的心理疾病。以下：

強(qiáng)迫癥發(fā)病率受遺傳影響，環(huán)境因素也會(huì)激發(fā)

遺傳因素是強(qiáng)迫癥的重要成因。Franck指出：“強(qiáng)迫癥在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率相似，這種情況表明遺傳因素是其根本原因之一。”

研究發(fā)現(xiàn)，即使在文化、環(huán)境完全不同的國(guó)家，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率差異很小。他表示，例如，在中國(guó)約有2800萬(wàn)人患有強(qiáng)迫癥，這與其他國(guó)家的比例相似。對(duì)雙胞胎的研究，進(jìn)一步揭示了強(qiáng)迫癥的遺傳性。基因完全相同的雙胞胎很可能同樣患有強(qiáng)迫癥。

但另一方面，強(qiáng)迫癥不僅受到遺傳影響，在臨床醫(yī)學(xué)研究中，即使是雙胞胎，他們中也可能只有一個(gè)患有強(qiáng)迫癥，這表明生活事件和環(huán)境觸發(fā)因素共同作用于強(qiáng)迫癥的發(fā)作。

Franck解釋道：“當(dāng)患者面臨重大生活事件，比如失去親人、獲得孩子、工作壓力增加時(shí)，強(qiáng)迫癥的癥狀容易被激發(fā)。”

遺傳因素決定了強(qiáng)迫癥的高發(fā)率，而環(huán)境事件和生活壓力則可能成為癥狀的激發(fā)點(diǎn) 。但在實(shí)際生活中，遺傳引發(fā)還是生活環(huán)境激發(fā)的強(qiáng)迫癥是難以區(qū)分的。

不同文化背景，強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有所不同

不同文化背景會(huì)影響患者強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)形式。

Franck指出，在阿拉伯國(guó)家，宗教性的強(qiáng)迫癥狀較為常見(jiàn)，而在美國(guó)，污染與清潔焦慮癥狀更為多見(jiàn)。這種文化差異意味著，盡管強(qiáng)迫癥在全球普遍存在，但不同文化讓患者對(duì)不同事物產(chǎn)生不同的關(guān)注，繼而表現(xiàn)出不同的癥狀。

在中國(guó)，強(qiáng)迫癥作為一種獨(dú)立的心理疾病，仍然較為新的概念，許多人將其當(dāng)成一種無(wú)足輕重的性格特征。但Franck認(rèn)為，這種誤解讓患者往往忽視自己的癥狀，例如把反復(fù)檢查門(mén)窗、擔(dān)心忘記關(guān)電器等行為視為普通習(xí)慣，而不是病癥。這種情況下，許多真正需要幫助的患者，并未意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。教育和科普在幫助公眾正確識(shí)別強(qiáng)迫癥、避免誤診方面顯得尤為重要 。

如何識(shí)別正常行為與強(qiáng)迫癥的區(qū)別

很多人可能會(huì)因?yàn)榉磸?fù)思考或特定行為習(xí)慣，懷疑自己有強(qiáng)迫癥，但強(qiáng)迫癥的癥狀不只是“謹(jǐn)慎”或“潔癖”，而是難以控制的強(qiáng)迫性思維和行為。Franck解釋道，強(qiáng)迫癥的癥狀往往包括反復(fù)的清潔、反復(fù)檢查或侵入性思維。這些行為如果頻繁發(fā)生且影響到正常生活，就可能構(gòu)成強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。

“強(qiáng)迫癥會(huì)有時(shí)候可以表現(xiàn)在有很多事情上。但區(qū)分正常行為和強(qiáng)迫癥的關(guān)鍵在于，人們花在做事情上的時(shí)間。患有強(qiáng)迫癥的人，當(dāng)這是一個(gè)嚴(yán)重的OCD時(shí)，通常他會(huì)情不自禁地做這件事，長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)地做，這是不正常的。例如，你每年只需檢查一次你的車(chē)，但你每天都會(huì)反復(fù)檢查它。而且花了很多時(shí)間，這是強(qiáng)迫癥，你最終無(wú)法進(jìn)行正常的生活。”

Franck提到，患者知道如何癥狀是非常重要的。在實(shí)際的治療實(shí)踐或自我診斷中，患者或家屬在參考案例時(shí)，往往會(huì)認(rèn)出與自己類似的癥狀。但他也建議，疑似患者應(yīng)盡早尋求專業(yè)心理咨詢，特別是認(rèn)知行為療法的評(píng)估，以幫助判斷和緩解癥狀。

“患者在閱讀相關(guān)案例時(shí)，會(huì)有所共鳴，發(fā)現(xiàn)‘這就是我‘的表現(xiàn)——這是識(shí)別的第一步。當(dāng)然，真正的診斷最好通過(guò)專業(yè)的心理咨詢。即便是癥狀較輕的患者，也建議進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，以防癥狀惡化。”

人們常常對(duì)強(qiáng)迫癥有所誤解，認(rèn)為這只是小事情，F(xiàn)ranck表示，“我見(jiàn)過(guò)很多這樣的誤解。有人會(huì)把強(qiáng)迫癥看成是“性格上的問(wèn)題”，認(rèn)為患者只是過(guò)于在意某些細(xì)節(jié)。實(shí)際上，強(qiáng)迫癥患者的痛苦往往被低估了。很多人甚至在基本的生活問(wèn)題上不斷掙扎，他們每天花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行重復(fù)性行為，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。即便是一些精神科醫(yī)生，有時(shí)也無(wú)法理解強(qiáng)迫癥患者的內(nèi)在掙扎。這個(gè)問(wèn)題是很普遍的 。”

強(qiáng)迫癥的主流治療方法

認(rèn)知行為療法（CBT）中的暴露與反應(yīng)預(yù)防ERP，是目前治療強(qiáng)迫癥的有效方法之一。暴露與反應(yīng)預(yù)防的核心在于“暴露”和“預(yù)防反應(yīng)”：讓患者逐步接觸引發(fā)其強(qiáng)迫行為的情境，并要求他們不采取相應(yīng)行為。這樣患者能夠逐漸適應(yīng)這些情境，學(xué)會(huì)忍受焦慮，并削弱反復(fù)行為的動(dòng)力。Franck強(qiáng)調(diào)，ERP療法的成功率很高，尤其適用于那些頑固的強(qiáng)迫癥癥狀 。

除了CBT療法，藥物治療也是常見(jiàn)手段。Franck解釋說(shuō)，某些抗抑郁藥物，尤其是血清素調(diào)節(jié)藥物，能夠有效緩解部分患者的強(qiáng)迫癥狀。藥物治療的效果因人而異，但他建議患者在癥狀緩解后不要立即停藥，而是通過(guò)低劑量的長(zhǎng)期使用來(lái)維持效果，以免復(fù)發(fā)。藥物治療尤其適合那些癥狀較重或情緒波動(dòng)較大的患者，可以幫助他們穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而更好地配合CBT療法 。

“最好一直保持一種治療方法，而不是服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，然后停止治療。因?yàn)楫?dāng)你接受治療后，停止服用，你可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抗藥性。它不再有效了。如果你完全沒(méi)有任何復(fù)發(fā)表現(xiàn)，沒(méi)有任何強(qiáng)迫癥癥狀，你可以嘗試停止治療。如果他們復(fù)發(fā)了，我會(huì)說(shuō)，我不希望你再次停止治療，因?yàn)檎缥宜f(shuō)，當(dāng)你停止服用時(shí)，你可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抗藥性。”

生活方式在強(qiáng)迫癥治療中的作用

一些患者希望通過(guò)改善生活方式來(lái)緩解強(qiáng)迫癥，比如增加鍛煉、健康飲食、定期作息等。Franck對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度：“這些習(xí)慣對(duì)身心健康有幫助，但在治療強(qiáng)迫癥上效果有限。”雖然良好的生活習(xí)慣有助于減輕焦慮，改善整體心理狀態(tài)，但它們并不能替代心理治療和藥物干預(yù)。他調(diào)侃道：“吃胡蘿卜或晨跑固然健康，但對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，最有效的還是系統(tǒng)的心理治療。”

這種觀點(diǎn)提醒我們，強(qiáng)迫癥的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，單靠生活方式的改變無(wú)法根治。患者需要結(jié)合心理療法、藥物以及可能的輔助療法來(lái)逐步緩解癥狀。

技術(shù)對(duì)強(qiáng)迫癥治療的幫助

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，強(qiáng)迫癥的治療方法也在不斷進(jìn)步。Franck提到，一些新興的治療技術(shù)，如經(jīng)顱磁刺激（TMS）和深部腦刺激（DBS），在頑固性強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用逐漸增多。DBS可以被理解為一種大腦的“心臟起搏器”，通過(guò)在大腦特定區(qū)域植入電極，幫助緩解強(qiáng)迫癥癥狀。這種技術(shù)特別適合那些傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者，為頑固性強(qiáng)迫癥的治療提供了新思路 。

不過(guò)，F(xiàn)ranck提醒道，這些新技術(shù)雖然潛力巨大，但仍處于試驗(yàn)和探索階段。它們的適用性、有效性以及長(zhǎng)期效果需要進(jìn)一步研究。他對(duì)未來(lái)的強(qiáng)迫癥治療持謹(jǐn)慎樂(lè)觀的態(tài)度，認(rèn)為新技術(shù)有望讓頑固性強(qiáng)迫癥的治療更加個(gè)性化，也會(huì)帶來(lái)新的突破。

總的來(lái)看，強(qiáng)迫癥是一種復(fù)雜而多變的心理疾病。Franck的分享中，我們可以了解到強(qiáng)迫癥不僅具有深厚的遺傳基礎(chǔ)，而且會(huì)受到文化和環(huán)境的影響。正確理解強(qiáng)迫癥需要從生物學(xué)、心理學(xué)和文化角度出發(fā)。在治療上，認(rèn)知行為療法、藥物療法仍然是強(qiáng)迫癥的主流方法，而新興的腦部刺激技術(shù)則為頑固性患者提供了新的希望。雖然改變生活方式對(duì)改善患者的整體健康有幫助，但它不能替代專業(yè)的治療。

強(qiáng)迫癥的康復(fù)之路并不容易，但科學(xué)的治療和正確的認(rèn)知，能夠幫助患者走出困境。我們希望通過(guò)對(duì)強(qiáng)迫癥的深度理解和科普，讓更多人正確認(rèn)識(shí)這種疾病，讓強(qiáng)迫癥患者能夠有效面對(duì)疾病，重獲生活的掌控力。

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