經(jīng)歷軍事創(chuàng)傷性腦損傷3月后

為什么還總是頭痛？

我只是輕微的摔了一下

怎么就反復(fù)頭痛了？

你可能是

輕型閉合性顱腦損傷！

什么是軍事創(chuàng)傷性腦損傷？

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創(chuàng)傷性腦損傷定義為由外力引起的腦功能及腦部病理改變。軍事創(chuàng)傷性腦損傷是參加軍事行動的軍事人員在戰(zhàn)場因各種原因?qū)е碌哪X部創(chuàng)傷，主要原因包括槍彈傷、爆炸傷、爆震傷、墜落、 跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的撞擊傷害等。根據(jù)嚴重程度可以分為輕度、中度、重度或穿透性腦損傷。據(jù)統(tǒng)計，創(chuàng)傷性腦損傷多以輕型閉合性顱腦損傷為主，俗稱“腦震蕩”，占比約75%-80%。

LIAN QIN

腦震蕩對大腦有哪些影響？

腦震蕩

腦震蕩一般不會造成顱骨開放性損害，但往往會引起大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括血管、神經(jīng)元微移位，導(dǎo)致大腦皮層及皮層下功能的隱匿損害。在經(jīng)歷腦震蕩后，官兵可能會失去知覺或“昏倒”一段時間，醒來后可能會很困惑或者說話有困難，常常不記得發(fā)生了什么事情。腦震蕩的恢復(fù)可能需要幾天到幾周的時間，而對于一些更嚴重的腦震蕩患者來說，則需要更長的時間。其主要臨床表現(xiàn)往往以精神和行為癥狀為主，包括思維混亂、記憶力差或難以集中注意力等方面，身體的變化如頭痛、頭暈或嘔吐也是腦震蕩的常見癥狀。其中注意力不能集中和平衡障礙是腦震蕩后的標志性神經(jīng)行為后遺癥，而頭痛是最常見的軀體癥狀。研究統(tǒng)計多達90%的創(chuàng)傷性腦損傷會出現(xiàn)頭痛，統(tǒng)稱為創(chuàng)傷后頭痛。此外，腦震蕩患者同樣存在情緒及睡眠方面的紊亂，有些人會出現(xiàn)緊張或不安，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也是腦震蕩的常見并發(fā)癥。

LIAN QIN

腦震蕩后頭痛多久會好轉(zhuǎn)？

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腦震蕩后頭痛一般在頭部受傷后七天內(nèi)開始。持續(xù)時間<3個月的頭痛稱為急性創(chuàng)傷后頭痛，如果持續(xù)時間超過了3個月，稱為慢性或持續(xù)性創(chuàng)傷后頭痛。多達78%的人在受傷三個月后仍然頭痛，一年后仍有約35%的人存在持續(xù)發(fā)作的頭痛。

LIAN QIN

腦震蕩后頭痛的原因是什么？

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部分官兵在創(chuàng)傷后數(shù)月，仍頻繁主訴頭痛。研究發(fā)現(xiàn)，腦震蕩后的頭痛可能與傷害性刺激引起大腦特定皮質(zhì)炎癥反應(yīng)以及大腦彌漫性軸索損傷有關(guān)。雖然神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)檢查都無異常，但都經(jīng)過長期治療仍遷延不愈，原因可能是在輕微腦損傷的基礎(chǔ)上，患者的身心紊亂如疲勞、睡眠紊亂、情緒失控、缺乏鍛煉和藥物使用等都會延緩恢復(fù)。

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腦震蕩后頭痛類型？

腦震蕩后遺頭痛的類型以原發(fā)性頭痛多見，其中緊張型頭痛樣頭痛最常見，約占75%～77%。而27%～75%的患者存在不止一種頭痛類型。一項納入100例創(chuàng)傷后頭痛患者的研究顯示，平均頭痛頻率為每月發(fā)作25日。

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如何應(yīng)對腦震蕩后出現(xiàn)的頭痛？

創(chuàng)傷后若頭痛持續(xù)不緩解，官兵應(yīng)請?？漆t(yī)生明確頭痛類型，啟用鎮(zhèn)痛藥物。同時，睡眠和情緒是影響康復(fù)的關(guān)鍵因素，因此，應(yīng)同時進行心理和睡眠評估及干預(yù)，保持良好的睡眠、有氧運動、減少咖啡因攝入、健康飲食和避免止痛藥物過度使用。

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軍事創(chuàng)傷性腦損傷通常難以精準定性和定位，且治療顱內(nèi)病變的臨床干預(yù)手段尚未得到有效研發(fā)。并發(fā)其他癥狀如焦慮、抑郁、易怒等則進一步提升了臨床工作的復(fù)雜性。

因此，亟需建立一套科學(xué)、嚴謹、可行的軍事創(chuàng)傷性腦損傷診療體系，以使官兵能夠在更短的時間內(nèi)獲得更加完善的社會功能。

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總監(jiān)制：邢高峰

總編輯：袁百舸

編　輯：莫若華

作　者：平　萍　熊建美　付士輝 李曉亮

刊　期：第 4859 期

來　源：本號原創(chuàng)