Health for baby

前言

鼻噴激素是治療過敏性鼻炎、鼻息肉等鼻腔炎癥的常用藥物，具有強大的局部抗炎、抗過敏和抗水腫作用。然而，有時患者可能會發現，盡管使用了鼻噴激素，但癥狀并未得到明顯緩解。這究竟是什么原因呢？我們主要從下面幾個原因來分析。

一、使用方法不當

1、使用前需要鹽水清洗：

使用鼻噴激素前，先進行鼻腔鹽水清洗可以清除鼻腔內的分泌物、過敏原和細菌，為藥物提供一個清潔的吸收環境，從而提高藥物的吸收效率和療效。

2、掌握正確噴鼻技巧：

正確的噴鼻方法是確保藥物有效作用的關鍵。患者應使用左手噴右鼻孔，右手噴左鼻孔，這樣可以讓藥物更好地深入到鼻腔的深部，提高藥物效果，并降低鼻中隔穿孔的風險。

3、選擇正確用藥時間：

每天早晨8點左右是用藥的最佳時間，因為此時身體中的腎上腺皮質激素水平較低，藥物的抗炎效果會更好，且不良反應較低。

4、正確的用藥次數：

一般每天使用一次，每側鼻孔噴兩下即可。但病情的輕重不同，用藥次數也可適當調整。然而，如果用藥次數過多或過少，都可能影響藥物的療效。

二、聯合用藥不當

過敏性鼻炎的治療往往需要聯合用藥，以提高療效。然而，如果聯合用藥不當，也可能導致鼻噴激素效果不佳。

1、抗組胺藥物：

如鹽酸氮卓斯丁噴鼻劑、氯雷他定等，可以與鼻噴激素聯合使用，以增強抗過敏效果。但如果抗組胺藥物使用不當，如劑量不足或療程不夠，可能會影響整體療效。

2、鼻塞嚴重時聯合鼻部減充血劑：

當鼻塞癥狀嚴重時，患者可以遵醫囑使用鼻部減充血劑（如麻黃堿滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等），以迅速緩解鼻塞。

但需注意，鼻部減充血劑不宜長期使用，一般連續使用不超過7天，以免產生藥物性鼻炎等副作用。

同時，鼻部減充血劑應與鼻噴激素交替使用或間隔使用，以減少對鼻腔黏膜的刺激和損傷。

三、使用療程不足

鼻噴激素的治療需要一定的療程，以確保藥物能夠充分發揮作用。然而，如果患者使用療程不足，可能會導致療效不佳。

1、輕度過敏性鼻炎：

療程不少于2周。如果療程過短，藥物可能無法完全控制鼻腔炎癥，導致癥狀反復。

2、中/重度持續性過敏性鼻炎：

療程4周以上。對于這類患者，鼻噴激素是首選藥物，且需要持續使用一段時間，以鞏固療效。

3、個體差異：

雖然規范使用鼻噴激素對孩子生長發育不受影響，但存在個體差異。部分患者可能需要更長的療程才能看到明顯療效。因此，在使用鼻噴激素時，患者應遵醫囑，根據病情和醫生的建議調整用藥方案。

四、其他因素

除了使用方法、聯合用藥和使用療程外，還有一些其他因素可能導致鼻噴激素效果不佳。

激素耐藥性：

長期大量使用皮質類固醇后，機體會逐漸減少對該類藥物的敏感性，從而降低其療效。

細菌耐藥性：

如果患者存在細菌耐藥性，則可能無法有效抑制致病菌繁殖，進而影響到病情恢復。

惡性腫瘤引起的鼻道阻塞：

癌細胞增生壓迫呼吸道可能導致氣道狹窄甚至完全堵塞，影響藥物吸收和療效。

綜上所述，鼻噴激素使用效果不佳可能由多種因素導致。為了確保療效，患者應遵醫囑正確使用藥物（包括使用前的鹽水清洗）、注意聯合用藥的合理性、保證足夠的療程，并關注可能存在的其他影響因素。同時，定期復查、監測病情變化也是確保療效的重要措施。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立