問

1、為什么我不認同75條是腎虛導致的暴聾？

答：

腎虛是絕對不會引起暴聾的，暴聾就是說在發(fā)汗之后突然聾了，并沒有經過慢性耳鳴、腦鳴、耳聾的過程。我在臨床中總結發(fā)現(xiàn)，腎虛引起的耳聾，一定是腎精虧虛，無以濡養(yǎng)耳竅，剛開始是耳鳴，慢慢地形成腦鳴，或者耳聾，有一個循序漸進的過程，多出現(xiàn)在老年人身上。腎虛不可能引起暴聾。

問

2、耳聾有哪些證型？

答：

第一種風熱犯耳型，風熱犯表而阻塞耳竅，可以引起耳聾，也可以引起暴聾，用溫病的方子銀翹散加減來治療是可以的。

第二種證型，如果風邪犯表阻竅，并沒有明顯的風熱或者風寒，只是風邪阻竅。這時用張勝兵原創(chuàng)方防風通竅湯來治療，這個方子出自于《醫(yī)門推敲》第一部。第三種，如果是太少兩感引起的暴聾，用張仲景的麻黃附子細辛湯治療。因為本身就腎虛，麻黃附子細辛湯證本身能夠治療腎虛，再加上感受了傷寒，所以可以突然引起暴聾，用麻黃附子細辛湯，這個也是外感所致。以上三種是關于外感方面的耳聾。內傷耳聾：第四個證型，腎精虧虛引起的耳鳴、耳聾，不會出現(xiàn)暴聾，只會出現(xiàn)慢慢地聾，用耳聾左慈丸。第五種證型，肝火上擾引起的耳聾，可以暴聾，比如突然發(fā)脾氣，口苦口干，舌苔黃膩，突然耳朵聾了。如果耳鳴的話，就耳鳴如鼓;如果是耳聾的話，一定是暴突性耳聾，用龍膽瀉肝湯。第六種證型，脾不升清引起的耳聾用益氣聰明湯。第七個證型，痰火郁結，痰火郁結是痰和火郁結而阻竅，是實證，用黃連溫膽湯。第八個證型，瘀阻耳竅。比如突然被別人打了耳光，耳朵被打聾了,肯定是打擊導致脈絡受阻引起的暴聾，用通竅活血湯。慢性耳聾，如果是氣滯血瘀，瘀道擾竅，慢慢形成耳鳴，最后形成耳聾，是由瘀引起的，用王清任的通竅活血湯。第九個證型，就是今天所講的第 75 條條文的前半部分，心陽虛為主的心陰陽兩虛，用桂枝甘草湯和炙甘草湯合起來加減治療。

問

3、默寫75條的原文及翻譯？

答：

第75條:未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

第 75 條意思是說，未持脈時，病人找?guī)煾缚床砹恕Ｍ\時發(fā)現(xiàn)病人叉手自冒心。也就是說，通過望診以及所掌握的知識，就可以推測此人應該是發(fā)汗太多而導致的心陽不足的桂枝甘草湯證。發(fā)汗太過，傷及心陽，陽隨汗脫而陽虛，汗發(fā)太多傷陰液，出現(xiàn)心陽虛、又傷了陰液。出現(xiàn)以心陽虛為主的心陰陽兩虛的證候。根據(jù)師父的臨床經驗推測，此患者有可能會出現(xiàn)耳聾。為了驗證此患者是否已經出現(xiàn)了耳聾，師父就叫病人試著咳嗽一下，結果病人并沒有按照師父所說的去咳嗽。說明病人根本就沒聽到師父在說什么，證明病人已經聾了。為什么這樣?以因為發(fā)汗太過，導致心陽虛為主的心陰陽兩虛，所以才會出現(xiàn)耳聾，這種耳聾是因為發(fā)汗太過而出現(xiàn)的，突然聽不到，我稱之為暴聾。