生娃后，你是不是把一切的注意力都放在了孩子身上呢？

孩子病了、痛了，吃得好不好、睡得香不香，有沒有按時長大......牽扯著你的全部精力。

不少媽媽都是娃大了，才重新開始關(guān)注自己的健康，然而體檢完，看著報告單上的一些異常指標(biāo)，越琢磨越害怕。

甲狀腺結(jié)節(jié)？是不是甲狀腺癌的前兆？

HPV 陽性？？會不會發(fā)展成宮頸癌？

竇性心律不齊，是心臟病嗎？

別急著自己嚇自己！

有些看起來很嚇人的異常指標(biāo)，其實(shí)不用太緊張。

我們今天搜集了媽媽們在后臺問的最多的 8 種「健康異?！?，看完之后，你會有新的理解。還可以順手轉(zhuǎn)發(fā)給自己的好姐妹，一起破除焦慮！

乳腺增生

你的擔(dān)心：乳腺增生會導(dǎo)致乳腺癌。

實(shí)際上：絕大多數(shù)乳腺增生，只是一種激素刺激帶來的生理現(xiàn)象[1]。

乳腺增不增生，主要聽激素的。

舉個典型的例子，懷孕時為了哺乳做準(zhǔn)備，身體會分泌各種激素，促進(jìn)乳房腺體的二次發(fā)育，準(zhǔn)媽媽會普遍感覺到乳房體積的增大和程度不一的脹痛感，這就是一種生理性的「乳腺增生」。

一般生理性的乳腺增生無需特殊治療，也不會增加乳腺癌風(fēng)險[2]。

即使是不典型增生，發(fā)生癌變的概率也很小，很大比例上終身也不會發(fā)展成乳腺癌。

只有少數(shù)乳腺增生有癌變的可能，比如有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，既往有乳腺導(dǎo)管或者小葉不典型增生或小葉原位癌的患者等。

所以看到體檢報告上的「乳腺增生」，大可把心放在肚子里，不用擔(dān)心。

乳腺結(jié)節(jié)

你的擔(dān)心：乳腺結(jié)節(jié)會癌變。

實(shí)際上：乳腺結(jié)節(jié)只是一個影像學(xué)特征，不是診斷，健康人也會有。

結(jié)節(jié)是一種統(tǒng)稱，并不代表良惡性的判斷。影像科醫(yī)生在影像學(xué)設(shè)備下看到的乳腺上的小腫塊，統(tǒng)統(tǒng)可以成稱為乳腺結(jié)節(jié)。

體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，不一定就是惡性疾病。

● 它可能只是正常的生理情況。

乳房是一個雌激素敏感器官。月經(jīng)來臨前，有的女性會發(fā)生乳腺增生和導(dǎo)管擴(kuò)張，如果這個時候去做乳腺超聲，就會發(fā)現(xiàn)「結(jié)節(jié)」[3]，一般月經(jīng)結(jié)束之后就會改善。

● 也可能是其他的可治療的乳腺疾病。

比如乳腺炎、纖維腺瘤、囊腫等良性結(jié)節(jié)等，這些問題如果嚴(yán)重，需要治療，不過不是癌癥，不會擴(kuò)散，也不會影響到生命[4]。

乳腺結(jié)節(jié)的變惡概率極低。目前沒有證據(jù)顯示孕期及哺乳期會增加乳腺結(jié)節(jié)的癌變概率。

一般體檢結(jié)束之后，乳腺超聲或者鉬靶體檢報告單上，會有一個 BI-RADS 分類。

這是醫(yī)生綜合乳腺結(jié)節(jié)的多個情況做出的綜合性判斷——數(shù)字越小越安全。通常 3 級及以下定期復(fù)查即可，4 級以上及時就醫(yī)。

不同的 BI-RADS 分級以及表示的意思

BI-RADS

解釋

你需要做的

0 級

超聲檢查不能全面評價病變

需要根據(jù)醫(yī)生的指示做其他影像學(xué)檢查

1 級

未見異常

即正常乳腺

定期復(fù)查

2 級

良性改變

可以基本排除惡性

每年 1 次定期復(fù)查

3 級

良性疾病可能

（惡性的危險性 < 2%）

每 3～6 個月復(fù)查

4 級

4a 類：低度可疑

2% < 癌變可能性 ≤ 10%

4b 類：中等可疑

10% < 癌變可能性 ≤ 50%

4c 類：高度可疑

50% < 癌變可能性 ≤ 95%

穿刺活檢

明確病變類型

5 級

高度提示惡性

≥ 95% 的惡性危險

積極治療

6 級

已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變

積極治療

甲狀腺結(jié)節(jié)

你的擔(dān)心：甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成甲狀腺癌。

實(shí)際上：95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只需要定期復(fù)診檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種最常見的甲狀腺疾病，在我國差不多每 5 個人里就有 1 個，通常女性患者更多一些。

體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不用太緊張，95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。

就像我們的皮膚上偶爾也會長個包，甲狀腺結(jié)節(jié)可以理解為長在里面的包。

只要是良性的，不迅速增大、破潰，沒有導(dǎo)致甲狀腺功能異常，不影響健康，定期到醫(yī)院檢查彩超就可以了。

如果是惡性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)醫(yī)生建議考慮安排手術(shù)。

孕前確診甲狀腺結(jié)節(jié)，孕產(chǎn)期不需要增加特殊隨訪；孕產(chǎn)期意外發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，需由內(nèi)分泌?？漆t(yī)師判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，以及甲功是否正常。

一些 HPV 陽性

你的擔(dān)心：HPV 陽性 = 宮頸癌。

實(shí)際上：不是所有 HPV 感染都與宮頸癌有關(guān)。

HPV，即人乳頭瘤病毒，是一種常見的性傳播病原體。

體檢發(fā)現(xiàn) HPV 陽性，先不要慌。不是所有 HPV 感染都與宮頸癌有關(guān)，感染后也不一定就會得病。

大多數(shù) HPV 感染是一過性的，免疫力正常的人，90% 的 HPV 感染可以在 2 年內(nèi)通過自身免疫力將病毒清除，低危型為 5～6 個月，高危型為 8～24 個月[5]。

高危型 HPV + 反復(fù)感染，才是宮頸癌的風(fēng)險因素。在這種情況下，醫(yī)生會根據(jù)情況做進(jìn)一步篩查。

● 如果在備孕檢測出 HPV 陽性

需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行兩癌篩查和藥物治療，在 HPV 轉(zhuǎn)陰后就可以正常備孕了。

● 如果在孕期檢測出 HPV 陽性

不要太緊張，大多數(shù) HPV 感染對懷孕過程沒有直接的不良影響，不會直接影響胎兒的發(fā)育，可以正常分娩。

只有非常罕見的情況下，會在分娩過程中傳染給嬰兒，孕媽媽只要在醫(yī)生建議下做好密切的監(jiān)控，必要時進(jìn)行治療即可。

● 如果在哺乳期檢測出 HPV 陽性

哺乳期間 HPV 陽性通常不需要特別的處理措施，HPV 進(jìn)入乳汁感染新生兒的可能性也微乎其微，保持定期的醫(yī)療檢查和良好的個人衛(wèi)生就可以了。

宮頸柱狀上皮異位

你的擔(dān)心：這是嚴(yán)重的婦科病，弄不好還會發(fā)展成宮頸癌。

實(shí)際上：宮頸柱狀上皮異位是一種正常的生理現(xiàn)象，通常不需要治療。

宮頸柱狀上皮異位是一種常見的宮頸狀態(tài)（也曾叫它宮頸糜爛，這是一種造成誤解的稱呼，如今早已棄用）。

宮頸柱狀上皮異位主要表現(xiàn)為宮頸管的柱狀上皮細(xì)胞延伸到宮頸外口。

這種情況本身通常不會引起嚴(yán)重的健康問題，大部分是由體內(nèi)雌激素水平升高引起的一種生理性變化。當(dāng)體內(nèi)雌激素水平下降至正常水平時，這種「糜爛樣」改變即可消失。

雖然宮頸炎癥、有些宮頸內(nèi)瘤變甚至宮頸癌也會表現(xiàn)出宮頸柱狀上皮異的癥狀，但不能說是宮頸柱狀上皮異位就是導(dǎo)致這些疾病的原因。只要做好定期的婦科檢查、 HPV 檢測和宮頸篩查（TCT）即可。

宮頸柱狀上皮異位通常不影響懷孕和分娩。

備孕期間，如果沒有同房出血，就不用管它，在計(jì)劃懷孕前做好定期的婦科檢查即可。

孕期激素變化可能影響宮頸的狀況，包括柱狀上皮異位的區(qū)域，如果出現(xiàn)任何不尋常的癥狀，如異常出血或分泌物，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

盆腔積液

你的擔(dān)心：盆腔積液會引起盆腔炎、附件炎。

實(shí)際上：每個人都或多或少存在盆腔積液的情況，這是一種正常的生理表現(xiàn)，并不是一種疾病。

一般來說，盆腔積液在 3 厘米以下都是正常的。

月經(jīng)期及排卵期時稍微多于 3 厘米，在沒發(fā)現(xiàn)其他異常的情況下，也不用擔(dān)心。除非同時伴發(fā)其他癥狀，比如腹痛等，則需要進(jìn)一步咨詢醫(yī)生來進(jìn)行診斷。

盆腔炎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病也有可能引發(fā)盆腔積液。

孕期出現(xiàn)的盆腔積液，如果同時伴有腹部疼痛，陰道出血時間長或者量很多等情況，需要排除宮外孕或者盆腔炎癥的可能性。

產(chǎn)后出現(xiàn)的盆腔積液一般也沒關(guān)系，只要沒有發(fā)熱、腹痛、陰道異常流液、異味等異常癥狀，就不用管它。

竇性心律不齊

你的擔(dān)心：竇性心律不齊是心臟病，會遺傳。

實(shí)際上：單純性竇性心律不齊預(yù)后良好，不需要治療。

竇性心律不齊，通俗的講就是心跳不整齊，是一種生理現(xiàn)象，不是心臟病，通常也不會造成什么不舒服的感覺，所以不用特別治療。

它可能跟你的呼吸節(jié)奏有關(guān)，吸氣時心率快，呼氣時心率慢；也可能跟你做心電圖時的情緒有關(guān)，如果你格外緊張、興奮，心率就有可能不齊。總之大多數(shù)情況下，都是正常的。

如果沒有什么其他的不適和身體疾病，可以正常生活和運(yùn)動，沒啥禁忌事項(xiàng)，保持良好規(guī)律的生活作息就可以。

如果同時伴有明顯的不適，如心悸、頭暈、緊張感等，建議就醫(yī)進(jìn)一步排查原發(fā)疾病。

最后提一下，竇性心律不齊不會遺傳，對孕哺期也沒啥影響。

如果孕前沒有，孕期出現(xiàn)了竇性心律不齊，放輕松，可能是你太過緊張和焦慮了。

肝血管瘤

你的擔(dān)心：肝血管瘤會破裂，甚至癌變

實(shí)際上：「肝血管瘤」是一種比較常見的肝臟良性腫瘤，一般無明顯癥狀，不會惡變。

● 直徑 < 5 厘米、沒有癥狀、生長緩慢的肝血管瘤，對生活質(zhì)量沒什么影響，無需特殊治療，定期復(fù)查就可以。

●直徑 ≥ 5 cm或發(fā)生在肝左葉時，可能引發(fā)相關(guān)壓迫癥狀，如腹痛、飽脹感等，可以通過手術(shù)和介入進(jìn)行治療[6]。

●直徑巨大的（ 10 cm 以上）或臨近肝臟表面的肝血管瘤，理論上有破裂的可能，但實(shí)際上極其罕見[7]。日常生活中只要避免劇烈運(yùn)動和外傷即可，不必過度憂慮。

有研究顯示：懷孕和口服避孕藥可使體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高，導(dǎo)致血管瘤生長[8，9]。

有肝血管瘤的孕媽媽，建議及時與醫(yī)生溝通，定期隨訪復(fù)查彩超、血常規(guī)、凝血功能等，監(jiān)測血管瘤的增長狀態(tài)、血液指標(biāo)和胎兒發(fā)育情況，媽媽們也不用太緊張，只有在十分必要時才需要進(jìn)一步手術(shù)或者介入處理。

看完后這篇文章，你的焦慮情緒有沒有被緩解呢？

關(guān)于體檢結(jié)果異常，你還有哪些想了解的，留言告訴我們吧～

參考文獻(xiàn)

[1] Schnitt SJ. Benign breast disease and breast cancer risk: morphology and beyond. Am J Surg Pathol 2003; 27:836.

[2] Michael S Sabel, MD，良性乳腺疾病概述.Uptodate 臨床顧問

[3]https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/breast-disorders/fibrocystic-changes-of-the-breast

[4]https://www.myupchar.com/en/women-health/breast-me-ganth-ke-lakshan-karan-aur-upchar-in-hindi

[5] 孫亞楠，齊蔓莉. HPV在人體內(nèi)的自然過程及可信度分析[J]. 皮膚科學(xué)通報，2021，38(05): (451-458)+7.

[6] 陳孝平, 夏鋒, 李雪松. 肝血管瘤診斷和治療多學(xué)科專家共識(2019版)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2019, 35(09): 1928-1932.

[7] 何建軍, 鄒悅, 馬新, 等.肝血管瘤的診治進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2022, 7(05): 184-186+198.

[8] Gupta S, Agarwal V, Acharya AN.Spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma-report of a case[J].Indian J Surg,2012,74(5):434-436.

[9] Donati M, Stavrou GA, Donati A, et al.The risk of spontaneous rupture of liver hemangiomas: a critical review of the literature[J].J Hepatobiliary Pancreat Sci,2011,18(6):797-805.

[10] 肝 血 管 瘤 診 斷 和 治 療 多 學(xué) 科 專家 共 識 （ ２０１９ 版

本文專家

翁若鵬

合作專家

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師

臨床醫(yī)學(xué)碩士

張征

合作專家

三甲醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師

國際認(rèn)證泌乳顧問

許可

審核專家

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

內(nèi)分泌科 主治醫(yī)師

王飛宇

審核專家

空軍杭州療養(yǎng)院

心血管內(nèi)科 主治醫(yī)師

余佳

審核專家

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽胰腺外科 主任醫(yī)師

策劃制作

監(jiān)制：大力

策劃：燕嬤嬤

題圖、插圖來源：站酷海洛

*部分內(nèi)容來源于丁香醫(yī)生

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