“收一個(gè)北京轉(zhuǎn)來的病人，18歲，高三女學(xué)生，考慮TEN（中毒性表皮壞死松解癥）”
“護(hù)士長，盡量安排單間”

“病人年輕，病情嚴(yán)重，2月前患腦脊髓膜炎，還在治療中”

“值班醫(yī)生，直接去急診等病人，確保最快速度收住院”

“住院辦進(jìn)來后，檢查torch（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等檢測），重點(diǎn)抗感染、確保輸液通道，做好創(chuàng)面護(hù)理”

10月14日下午3：00，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科工作微信群內(nèi)討論異常熱烈，這個(gè)18歲的女生，成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

突發(fā)怪病體無完膚，輾轉(zhuǎn)多地求援南京

皮膚科王飛主任醫(yī)師第一時(shí)間詳細(xì)部署，醫(yī)護(hù)各自分工，很快各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完善，一切準(zhǔn)備就緒。當(dāng)日下午4：30，患者順利住入病房，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富、身經(jīng)百戰(zhàn)的皮膚科醫(yī)生，在看到這個(gè)花季少女的那一刻，也被眼前的一幕震撼不已。

這位名叫圓圓（化名）的女孩，全身上下都布滿了大大小小的水皰，左側(cè)耳后、腋下、會(huì)陰部、腳底水皰竟有雞蛋大小，皮膚像一層薄膜貼在身體上，輕輕一碰就皺在一起，而面部的水皰已經(jīng)破裂，露出鮮紅的基底。嘴唇腫脹反復(fù)出血已經(jīng)結(jié)了厚厚的一層血痂，稍微張嘴就血流不止。會(huì)陰部也同樣腫脹明顯，每一次解便都痛不欲生，為了減少痛苦，她每天只敢喝點(diǎn)米湯和牛奶，滿是淚水的眼睛里，充滿了痛苦、無奈和恐懼。滿面愁容的父母看著王飛主任，只說了一句：“來了就聽你們的！”

據(jù)王飛主任介紹，原來，圓圓在2個(gè)月前患上急性腦脊髓膜炎，用了大量的抗生素、激素及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，總算控制住了病情，可藥物的毒副作用卻讓她又患上一種叫做中毒性表皮壞死松解癥（TEN）的疾病，這是一種嚴(yán)重的皮膚-粘膜反應(yīng)，絕大多數(shù)由藥物引起（如卡馬西平、別嘌醇、復(fù)方磺胺甲噁唑等），以水皰及泛發(fā)性表皮松解為特征，表皮松解面積超過體表面積的30%，可伴有多系統(tǒng)受累，包括多器官功能衰竭綜合征等，死亡率高達(dá)14.8%。

多學(xué)科聯(lián)合發(fā)力，優(yōu)化方案精準(zhǔn)施治

面對這個(gè)年輕患者以及整個(gè)家庭的信任，王飛主任親自帶領(lǐng)醫(yī)生護(hù)士成立專門小組，積極開展抗感染、增強(qiáng)免疫力、激素等治療。

入院后1小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)成功為圓圓置入PICC導(dǎo)管，快速建立了生命通道，隨后2000毫升的輸液源源不斷輸入體內(nèi)，水電解質(zhì)紊亂得到及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還采取了藥物納肛降溫、止痛泵鎮(zhèn)痛、搬移至燒傷懸浮床等措施以減輕圓圓的痛苦。

這一夜，值班護(hù)士無數(shù)次往返病房與護(hù)士站，值班醫(yī)生則直接守在床邊，密切監(jiān)測并記錄下圓圓的體溫、每小時(shí)入量、尿量以及血壓波動(dòng)等關(guān)鍵指標(biāo)，確保每一項(xiàng)生命體征都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下。

為了進(jìn)一步提升圓圓的治療效果，10月15日，醫(yī)院特別邀請了神經(jīng)內(nèi)科、感染性疾病科、臨床營養(yǎng)科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科、燒傷整形科、重癥醫(yī)學(xué)科等眾多相關(guān)學(xué)科專家，開展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。會(huì)上，專家們各抒己見，積極探討，最終為圓圓制定了一套科學(xué)、個(gè)性化的診療方案。

精湛醫(yī)術(shù)+溫情照護(hù)，花季少女成功脫險(xiǎn)

每日的創(chuàng)面換藥成了圓圓的徹骨之痛，也成了醫(yī)生護(hù)士的大工程。責(zé)任護(hù)士呂影實(shí)施超前鎮(zhèn)痛，貼心地在換藥前半小時(shí)給圓圓掛上止痛藥并用言語鼓勵(lì)她。深秋南京早晚溫差大，換藥時(shí)朱高潔醫(yī)師細(xì)心地把消毒液加熱，提前半小時(shí)打開科室專門購置的“小太陽”取暖器，只為給病人舒適的換藥體驗(yàn)。換藥時(shí)，四位醫(yī)生齊上陣，準(zhǔn)備外涂藥、輕揭紗布、消毒創(chuàng)面、均勻涂抹藥膏，動(dòng)作熟稔又麻利，竭盡全力為患者減輕痛苦，全然不顧早已汗涔涔的額頭和汗?jié)竦暮蟊?。呂護(hù)士則全程陪伴著圓圓，別出心裁地給她播放放松心情的音樂。就這樣，在舒緩的氛圍里，圓圓堅(jiān)強(qiáng)地配合完成一次次的換藥。

日子一天天過去，圓圓全身的水泡在不斷的減少，病情也一步一步的穩(wěn)定下來，終于在入院后的第7天，圓圓終于實(shí)現(xiàn)了下床活動(dòng)的夢想，在醫(yī)生和父母的幫助下，她勇敢地站起來，明媚的笑容再次回到了她的臉上。第14天，圓圓全身的水皰痊愈。

接下來，圓圓開始轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受腦脊髓膜炎相關(guān)診療。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科前，她悄悄地告訴皮膚科護(hù)士姐姐：“長大后我也要學(xué)醫(yī)！”看著經(jīng)歷多重病情后涅槃重生的圓圓，皮膚科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)們深感欣慰與自豪。

目前，圓圓正在中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦脊髓膜炎的檢查，待相關(guān)指標(biāo)復(fù)查后，她就可以安返家鄉(xiāng)了。

王飛主任醫(yī)師特別提醒說，藥物過敏問題應(yīng)引起大眾高度重視，中毒性表皮壞死松解型藥疹（TEN）是最嚴(yán)重的藥物過敏，其病情發(fā)展迅速，常常危及生命。一旦搶救不及時(shí)，死亡率非常高。因此，一旦出現(xiàn)藥物過敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便及時(shí)查明致敏藥物，接受專業(yè)救治，防止病情進(jìn)一步惡化，造成不可挽回的嚴(yán)重后果。（通訊員魯玲 編輯朱嘉琪、王倩 校對劉敏 編審程守勤）