（糖尿病 /癌癥 /閉經/ 失眠/ 肝病，V：bflzyb）

葛友慶，男，1946年出生，江蘇省太倉市名中醫，太倉市中醫醫院副主任醫師。曾任太倉市中醫醫院腎病科主任。從事中醫臨床50余年，擅長治療腎病、內分泌疾病等內科雜病。

組成：生白術50g，生白芍30g，生甘草10g，生地黃20g，麥冬15g，玄參20g，決明子30g，枳實10g，檳榔10g，柏子仁20g，生麥芽30g。

功能：滋陰補氣，增液通便。

主治：習慣性便秘證屬氣陰兩虛者。臨床多見大便秘結，欲便不得，雖有便意，但臨廁努掙乏力，便時短氣，便后全身疲乏；平時常感神疲乏力，舌淡苔薄少，脈細濡。

用法：每日1劑，水煎服，早晚飯后溫服。

方解：便秘病因較多，主要是大腸傳導功能失司所致，又與脾胃及腎臟關系密切。排便過程如舟行河中，無水則舟必擱淺而不能行，故補陰液為本；雖有水，舟亦需借力而行，需脾胃之氣推動方可行舟，二者同力則便秘自解。辨證時常分實證﹑虛證。實證多為短期便秘并伴有腹脹，口干口臭，面紅身熱等；虛證多為長期陰血不足，伴神疲乏力，面色無華，心悸失眠；虛實夾雜病程較長，上述證候并存或交替出現。

二白通便湯中重用生白術味苦性溫，常規劑量補氣健脾，大劑量可通便。明代汪機言：“脾惡濕，濕勝則氣不得施化，津何由生？用白術以除其濕，則氣得周流，而津液生矣。”生白芍味酸性微寒，滋陰養血，柔肝止痛；二者并用氣血同補為君藥。生地黃﹑玄參﹑麥冬三味滋陰臣藥合用為增液湯，以達到增液行舟之效，枳實﹑檳榔破氣消積，推陳出新，改善大腸傳導功能，是佐使之藥；柏子仁養心安神，潤腸通便，擅治陰血虧虛的腸燥便秘；生麥芽行氣消食，健脾開胃，解郁通便。

加減運用：便秘重且有熱象者加大黃﹑芒硝﹑炒麻仁等藥急下存陰；氣虛重者可加黃芪﹑西洋參﹑生山藥等補氣藥；血虛重者加當歸﹑女貞子﹑生何首烏等藥加大滋陰補血之力。

醫案舉隅：

韓某，女，38歲，習慣性便秘20年來院就診。3~4日大便1次，便質干結，需服用通便藥物方才能排便，伴有小腹脹滿不適，月經量少，3天而凈，睡眠不佳，性煩躁，常有口氣，帶下少，舌紅苔薄少，脈細弦。方予二白通便湯加味：生白術50g，生白芍30g，生甘草10g，生地黃20g，麥冬15g，玄參20g，決明子30g，枳實10g，檳榔10g，柏子仁20g，生麥芽30g，生葛根10g。7劑，水煎服，日1劑，分早晚飯后兩次溫服。

二診：服上方1周后，大便1~2天1次，便質變軟，小腹脹滿不適癥狀好轉，伴有口腔潰瘍。于上方生地黃加至30g，加板藍根20g、白殘花5g。7劑，水煎服，日1劑，分早晚飯后兩次溫服。

三診：服上方1周后，便秘好轉大半，口腔潰瘍愈合，前方中去板藍根﹑白殘花繼服14劑。

隨訪：一月后大便每日1次，停藥3月后隨訪便秘未復發。

本文摘自中國中醫藥報，江蘇省太倉市浮橋鎮金浪衛生院徐軍奇整理。

注：本文僅供參考，具體治療與用藥請遵醫囑！本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系刪除，轉載請注明出處。

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專家簡介：

于斌，醫師/藥師 雙職稱；兩屆 國醫大師 /親傳弟子； 哲醫八歸辨證法/創始人； 國家中醫遠程網診技術/研發師； 西藏崗堅藥師佛醫學 / 傳承人； 臺灣徒手筋膜及針灸技術/ 培訓 導師； 中國醫學科學院遠程醫療分會/ 特邀專家

2003年跟隨國家首批國醫大師評選導師李俊德教授為師；

2007年拜師于上海同濟大學第一屆國家名老中醫顏德馨門下；

2009年至今先后修習藥師佛崗堅藏醫學，拜第三屆國醫大師王世民為師；

臨床經驗20年，首創“八歸辨證法”及哲醫網診技術。主攻糖尿病、癌癥、婦科、消化四大領域及各類疑難雜癥。

擅長范圍：

三高：糖尿病、高血壓、高血脂；

消化：便秘/腹瀉、 胃腸頑疾、 胰腺炎、乙肝、膽囊炎、 肝 硬化；

婦科：閉經/崩漏、更年期、流產產后病、多囊卵巢、卵巢早衰；

癌癥： 宮頸癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌、白血病等。

雜病：頑固咳喘、結節、頑固潰瘍、痤瘡、痔瘡 、 抑郁 焦慮、 不孕不育；

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