腫瘤患者都迫切地希望特效藥能盡快納入醫保，但藥品進醫保需要多輪談判。在藥品納入醫保前，新藥上市之后，為了讓更多患者能用上藥，普遍都會有相應的援助項目。如果能順利申請到藥品援助，能大幅降低用藥的費用，減輕家庭經濟負擔。

本文盤點了近年來正式獲批上市的、用于治療結直腸癌的免疫治療藥物及藥品援助政策，希望能減輕各位患友的用藥負擔。

聲明：本文根據公開資料整理編輯，具體藥品價格信息請以各地醫院為準，贈藥政策請以生產廠家為準。

1

帕博利珠單抗（可瑞達?-K藥）

1. 適應證：

2021年6月獲批用于KRAS、NRAS和BRAF基因均為野生型的轉移性或不可切除微衛星高度不穩定型（MSI-H）或錯配修復基因缺陷型（dMMR）結直腸癌的一線治療。2023年9月獲批用于不可切除或轉移性MSI-H/dMMR成人晚期實體瘤患者，其中包括既往接受過氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康治療后疾病進展的結直腸癌。

2. 用法用量：

成人的推薦劑量為200 mg每3周一次，或400 mg每6周一次；靜脈輸注給藥，每次至少30分鐘；聯合化療用藥時，應先用帕博利珠單抗；出現不良反應，2-3級需暫停用藥直至恢復至0-1級，4級或復發性3級以上不良反應需永久性停藥。

3. 不良反應：

KEYNOTE-177研究顯示，單藥帕博利珠單抗一線治療MSI-H/dMMR晚期結直腸癌，3級以上治療相關不良事件發生率為22%，低于化療患者（66%）；帕博利珠單抗相關的 3 級及以上的常見不良事件是丙氨酸氨基轉移酶升高、結腸炎、腹瀉和疲勞，未見帕博利珠單抗相關死亡。

4. 市場價格：

17918元/支(規格：100mg/4ml*1支)，目前未納入國內醫保目錄。

5. 優惠政策（以下僅供參考，具體政策變動請以官方發布為準）：

首次申請：遵醫囑，患者使用2個療程的帕博利珠單抗注射液，經基金會審核通過后，可為其援助2個療程。

后續申請：遵醫囑，后續患者使用2個療程的帕博利珠單抗注射液，基金會可繼續為其援助直至疾病進展，患者使用帕博利珠單抗注射液用量最多不超過24個月。

2

替雷利珠單抗（百澤安?）

1. 適應證：

2022年3月獲批用于治療既往經治、局部晚期不可切除或轉移性MSI-H/dMMR實體瘤（包括結直腸癌）。

2. 用法用量：

推薦劑量為 200 mg，每3周給藥一次，用藥直至疾病進展或出現不可耐受的毒性；

采用靜脈輸注的方式給藥，第一次輸注時間不少于60分鐘，此后每次輸注不少于30分鐘；與化療聯用時，若為同日給藥則先輸注本品；出現不良反應，2-3級需暫停用藥直至恢復至0-1級，4級或復發性3級以上不良反應需永久性停藥。

3. 不良反應：

RATIONALE-209研究顯示，單藥替雷利珠單抗二線及以上治療MSI-H/dMMR晚期結直腸癌，常見不良反應包括轉氨酶升高、貧血、肺炎（非感染性）、重度皮膚反應、低鉀血癥等，所有級別的不良反應發生率為 70.8%，3 級及以上不良反應發生率為 21.8%，主要為皮疹、疲乏和谷丙轉移酶升高。

4. 市場價格：

替雷利珠單抗已納入新版國家醫保藥品目錄，目前價格為2507.06元/瓶（200mg/瓶）、1253.53元/瓶（100mg/瓶），按乙類醫保報銷比例來看，患者自付價格約800元（200mg/瓶）和400元（100mg/瓶）。

5. 優惠政策（以下僅供參考，具體政策變動請以官方發布為準）：

方案一：滿2贈2，再買3贈至1年（最多不超過11個周期）；

方案二：滿2贈2循環（直至疾病進展或項目終止，以較早者為準）。

3

斯魯利單抗（漢斯狀?）

1. 適應證：

2022年3月獲批用于經標準治療失敗后、不可切除、轉移性高度微衛星不穩定型（MSI-H）實體瘤（包括結直腸癌）。

2. 用法用量：

推薦劑量為3mg/kg，每2周給藥一次，用藥直至疾病進展或出現不可耐受的毒性；

采用靜脈輸注的方式給藥，第一次輸注時間不少于60分鐘，此后每次輸注不少于30分鐘；出現不良反應，2-3級需暫停用藥直至恢復至0-1級，4級或復發性3級以上不良反應需永久性停藥。

3. 不良反應：

基于6項臨床研究結果顯示，斯魯利單抗治常見不良反應（發生率≥10%）包括轉氨酶升高、蛋白尿、低蛋白血癥、骨髓毒性、血膽紅素升高、乏力、食欲減退、甲狀腺功能減退癥、腹痛、腹瀉、皮疹、便秘等；所有級別的不良反應發生率為92.8%，3級及以上不良反應的發生率為41.9%。

4. 市場價格：

5588元/100mg(10mL)/瓶，目前未納入國家醫保目錄。

5. 優惠政策（以下僅供參考，具體政策變動請以官方發布為準）：

（1）對3支/次的用藥患者，新救助方案將分為三個階段即：【6支(自費)+6支(救助)，3支(自費)+6支(救助)，3支(自費)+救助至疾病進展?！?/p>

第一階段，患者自費使用6支漢斯狀?藥品治療后，救助申請獲批后可獲得6支的救助藥品；第二階段，患者自費使用3支漢斯狀?藥品治療后，救助申請獲批后可獲得6支的救助藥品；第三階段，患者自費使用3支漢斯狀藥品治療后，救助申請獲批后可獲得救助藥品直至疾病進展。

（2）對2支/次的用藥患者，新救助方案將分為三個階段即：【6支(自費)+6支(救助)，4支(自費)+8支(救助)，2支(自費)+救助至疾病進展?！?/p>

第一階段，患者自費使用6支漢斯狀藥品治療后，救助申請獲批后可獲得6支的救助藥品；第二階段，患者自費使用4支漢斯狀?藥品治療后，救助申請獲批后可獲得8支的救助藥品；第三階段，患者自費使用2支漢斯狀?藥品治療后，救助申請獲批后可獲得救助藥品直至疾病進展。

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普特利單抗（普佑恒?）

1. 適應證：

2022年7月獲批用于既往接受一線及以上系統治療失敗的MSI-H/dMMR的晚期實體瘤的治療，包括既往經過氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康治療后出現疾病進展的晚期結直腸癌。

2. 用法用量：

推薦劑量為200mg，每3周給藥一次，用藥直至疾病進展或出現不可耐受的毒性；

采用靜脈輸注的方式給藥，輸注時間為60分鐘（加減15分鐘）；出現不良反應，2-3級需暫停用藥直至恢復至0-1級，4級或復發性3級以上不良反應需永久性停藥。

3. 不良反應：

基于5項臨床研究的數據，普特利單抗單藥治療常見不良反應（發生率≥10%）包括轉氨酶升高、蛋白尿、總蛋白降低、骨髓毒性、血葡萄糖升高、血膽紅素升高、乏力、食欲減退、甲狀腺功能減退癥、發熱、皮疹、體重增加等，絕大多數不良反應為1-2級，導致終止藥物研究的不良反應發生率約10.3%。

4. 市場價格：

6666元/100mg/支，目前未納入國家醫保目錄，部分地區惠民?？蓤?。

5. 優惠政策（以下僅供參考，具體政策變動請以官方發布為準）：

普佑翼生患者救助項目計劃已于2023年11月30日（含）終止新患者申請，審核通過待領取藥品的患者不受影響，所有在組患者可繼續申請后續援助。

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恩沃利單抗（恩維達?）

1. 適應證：

2021年11月獲批用于既往標準治療失敗的MSI-H結直腸癌及錯配修復功能缺陷(dMMR)的晚期實體瘤。

2. 用法用量：

推薦劑量為150mg，每周給藥一次；或300mg，每2周給藥一次，用藥直至疾病進展或出現不可耐受的毒性；采用皮下注射的方式給藥，注射部位需避開活動性皮膚病（如曬傷、皮疹、感染、牛皮癬、紋身瘢痕等），150mg注射時間不少于13秒；出現不良反應，2-3級需暫停用藥直至恢復至0-1級，4級或復發性3級以上不良反應需永久性停藥。

3. 不良反應：

基于2項臨床研究的數據，恩沃利單抗單藥治療常見不良反應（發生率≥10%）包括天門冬氨酸氨基轉移酶升高、丙氨酸氨基轉移酶升高、血膽紅素升高、貧血、皮疹、體重降低、白細胞計數降低、乏力、甲狀腺功能減退癥、中性粒細胞計數降低和食欲下降。總體不良反應發生率約93.8%，3級以上不良反應發生率約37.9%。

4. 市場價格：

5980元/200mg(0.1ml)/瓶，但也有信息提到其價格可能在3000元至6000元之間波動。目前未納入國家醫保目錄。

5. 優惠政策（以下僅供參考，具體政策變動請以官方發布為準）：

首輪求助：患者在自行使用2瓶恩沃利單抗注射液（恩維達）藥品治療后，可求助獲得2瓶救助藥品；

次輪求助：患者在自行使用4瓶恩沃利單抗注射液（恩維達）藥品治療后，可求助獲得4瓶救助藥品；

后續求助：患者在自行使用6瓶恩沃利單抗注射液（恩維達）藥品治療后，可持續求助獲得救助藥品直至疾病進展，但累積使用恩沃利單抗注射液（恩維達）藥品最多不超過從自行使用藥品的首張發票日期后的24個月(累計援助不超過88瓶)。

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原文鏈接 | https://mp.weixin.qq.com/s/Hl_VEry7nbqTK61ckBISUQ

內容來源 | 公眾號：李進醫生團隊

排版 | 趙微

審核 | 賈冬雪、方玥立