“我以為就是普通的老年病，沒(méi)想到會(huì)是這個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題?！泵鎸?duì)疾病的真相，96歲的王奶奶（化姓）顫巍巍地說(shuō)道。到底是什么疾病，如同一道驚天霹靂，來(lái)得如此猝不及防。96歲的高齡，該不該治？能不能治？該如何治療呢？一個(gè)個(gè)難題一股腦兒地倒向東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胃腸外科、心臟外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

老人心臟病來(lái)看診，得到出人意料的診斷

王奶奶從去年冬天開(kāi)始感覺(jué)胸悶氣短，走幾步路就喘。子女們都以為是普通的心肺問(wèn)題，畢竟母親年紀(jì)大了，再加上以前檢查發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜有問(wèn)題，就一直拖著沒(méi)有治療。直到今年，王奶奶氣短的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，以前晚飯后還能下來(lái)散步，現(xiàn)在基本都走不動(dòng)了，家里人就帶著老太太到中大醫(yī)院心臟外科就診。細(xì)心的心臟外科醫(yī)生詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)情況并不簡(jiǎn)單。

“王奶奶當(dāng)時(shí)查出貧血，這在老年人中比較常見(jiàn)，但她程度相當(dāng)嚴(yán)重。我們進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是直腸癌引起慢性失血導(dǎo)致的貧血，這才造成了胸悶氣短的癥狀?！毙呐K外科醫(yī)生回憶道。

終于找到了真兇，王奶奶一系列癥狀，并不是心臟疾病引起的，而是直腸癌。

多學(xué)科綜合評(píng)估，決定進(jìn)行手術(shù)治療

96歲的老人患有直腸癌，到底該如何治療呢？中大醫(yī)院立即組織了胃腸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、心臟外科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

根據(jù)王奶奶的疾病狀況和相關(guān)檢查結(jié)果，得知雖然她年事已高，但各項(xiàng)器官功能尚可。盡管王奶奶存在心臟多個(gè)瓣膜有問(wèn)題，但平時(shí)飲食起居都很規(guī)律，生活狀況良好，思維清楚，而且家人要求積極治療的支持度高。

擅長(zhǎng)疑難復(fù)雜直腸癌手術(shù)的胃腸外科陶慶松主任醫(yī)師，在多學(xué)科討論中說(shuō)：“高齡不是放棄治療的理由，關(guān)鍵是要評(píng)估患者的整體狀況，我們要制定合適的治療方案。”多學(xué)科專家進(jìn)行了全面評(píng)估討論后，一致認(rèn)為可以為患者進(jìn)行手術(shù)治療。

于是，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)王奶奶的情況，為她量身定制了溫和的治療策略：首先糾正貧血，改善一般狀況；貧血狀況得到改善后，采用微創(chuàng)手術(shù)方案，減少手術(shù)創(chuàng)傷；術(shù)后恢復(fù)期，要特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持；最后，根據(jù)恢復(fù)情況決定后續(xù)治療方案。

萬(wàn)事俱備，終于迎來(lái)了手術(shù)。手術(shù)中，陶慶松主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)特別注意手術(shù)細(xì)節(jié)，選擇創(chuàng)傷最小的方案。陶慶松主任醫(yī)師介紹說(shuō)，“腹腔鏡手術(shù)腹內(nèi)壓增高，會(huì)影響氣道壓，我們?cè)谝粋€(gè)較低的腹內(nèi)壓水平，克服視野、操作上的困難，完成了手術(shù)。手術(shù)很成功，王奶奶恢復(fù)得也很好?！?br/>

量身定制治療方案，術(shù)后恢復(fù)迅速

成功術(shù)后，王奶奶轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房密切監(jiān)護(hù)治療后，轉(zhuǎn)回胃腸外科普通病房。讓所有人都沒(méi)想到的是，王奶奶的恢復(fù)速度超出預(yù)期。術(shù)后第三天就能下床走動(dòng)，一周后就能自己去衛(wèi)生間。這也得益于胃腸外科預(yù)康復(fù)理念，術(shù)前積極康復(fù)鍛煉，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。

出院前，陶慶松主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王奶奶查房，看到她面色紅潤(rùn)、精神矍鑠的樣子就問(wèn)她：“您恢復(fù)這么好的秘訣是什么呀？”“可能是我心態(tài)好吧！哈哈哈~我總覺(jué)得，年紀(jì)大了得了病不要怕，只要能治，我們就要試試。要相信醫(yī)生，相信他們的技術(shù)?！蓖跄棠绦χf(shuō)。

王奶奶的女兒感慨道：“這次經(jīng)歷讓我們明白，高齡老人生病需要治療，選擇正規(guī)綜合大醫(yī)院很重要。面對(duì)治療難關(guān)時(shí)，家人的理解和支持是良藥，同時(shí)保持樂(lè)觀積極的心態(tài)很關(guān)鍵?！?/p>

如今，王奶奶已經(jīng)康復(fù)出院，在家享受天倫之樂(lè)。然而，醫(yī)院對(duì)王奶奶的治療指導(dǎo)并沒(méi)有結(jié)束，建立了專門的隨訪制度，會(huì)定期電話隨訪、及時(shí)解答家屬疑問(wèn)，并且指導(dǎo)飲食起居。

不要因?yàn)楦啐g放棄治療，規(guī)范化治療很關(guān)鍵

陶慶松主任醫(yī)師介紹，老年人胃腸道腫瘤的癥狀往往比較隱匿，可能表現(xiàn)為：莫名的疲勞乏力、胸悶氣短、食欲下降、體重減輕等癥狀，然而癥狀可能具有欺騙性，胸悶氣短可能是貧血表現(xiàn)；貧血可能是腫瘤出血所致。這些都需要引起重視。出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行針對(duì)性的檢查，找出病癥的罪魁禍?zhǔn)祝灰?jiǎn)單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

專家特別提醒，不要因?yàn)楦啐g放棄治療，關(guān)鍵是要評(píng)估整體狀況，規(guī)范化治療，圍手術(shù)期康復(fù)同樣重要。因此這需要多學(xué)科合作，制定個(gè)性化方案，精準(zhǔn)科學(xué)治療。（劉秦杰 劉敏）