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產檢，很重要啊！

撰文| 火鍋

先看一張圖：

圖1

面對一個逐漸變大的肚子，你會想到什么？

如果說這個肚子在5年里一直在慢慢變大呢？

BMJ Case Reports 上分享了一個十分罕見的病例—一名印度少女腹中的寄生胎。

不一般的腫塊

這個女孩腹部一直有個腫塊。對此，家人一開始也不太注意。

但在過去5年里它卻逐漸變大了，大到整個腹部都被撐大了。女孩很苦惱，她告訴醫生有時即使沒吃多少東西，她也會有飽脹感，甚至肚子痛。

而CT掃描顯示，這個女孩的腹部確實有一個腫塊。但這個腫塊很不一般——它似乎含著多塊骨頭，形狀類似于椎骨、肋骨和長骨……

同時，該腫塊還引起了鄰近腹部內臟的移位和壓迫。

圖2

這其實是一種極為罕見的疾病——寄生胎，估計全球每50萬人中才可能出現一個。

但令醫生們驚訝的是，這個女孩的情況更加罕見。因為她已經17歲了，才被發現腹中的寄生胎。而大多數寄生胎病例都是在嬰兒或幼兒時期就被發現了。

“截至2019年醫學文獻中報道的寄生胎不到200例，其中只有7例是在15歲以上人群中發現的。”這份病例的作者說道，這個女孩是第8例成人寄生胎患者，也是全世界第一例女性成人寄生胎患者。

寄生胎的發生

寄生胎（fetus in fetu，FIF），又稱胎內胎或包入性寄生胎，是指一完整胎體的某部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體。

大多數寄生胎是出生后1年發現的，主要表現為壓迫癥狀和由其代謝產物或無菌壞死、腐敗后的毒素引起的中毒癥狀。寄生胎常見于腹膜后，但也可見于腹腔、顱腔、骶尾、縱隔、陰囊、口腔、腎臟，甚至隱睪。

那么，寄生胎是怎么發生的？

一般認為是由于受精卵在胚胎發育早期的內細胞群階段，胚泡內全能細胞團分裂成2或3團以上的內細胞群，如果這些內細胞群均等發育便成為正常雙胎或多胎；如因某種原因其中一團或幾團內細胞群發育受限或停止，被包入另一團或幾團內細胞群所形成的胎兒體內，就成為單具或多具寄生胎。

這些寄生胎無獨立生活能力，但在寄主體內仍是活的組織，并隨寄主的成長而增大，其營養供給來自寄主，常因營養缺乏而造成發育不正常或嚴重畸形。

產檢很重要

雖然寄生胎的各種成分發育成熟，但仍有惡變的可能。

因此在目前的情況下，這個印度少女需要手術去除腫塊。

圖3：手術中（上下滑動以查看全部）

但當醫生把它拿出來時，又再一次驚訝了——它的體積大約是一個足月嬰兒的三分之二，測量出來有36×16×10厘米大小。

圖4：取出的腫塊（上下滑動以查看全部）

“這是一團由多毛的干酪樣物質、多顆牙齒組成的結構。”作者寫道，它還含有皮膚、頭發和脂肪組織……

然而，由于這個患者的一些寄生組織與供給胃腸道血液的血管粘得太緊，醫生無法移除所有寄生組織。

我們前面說過寄生組織有癌變可能，因此雖然手術順利結束了，但這個女孩還需要每年到醫院進行檢查隨訪。

幸運的是，到作者寫這份病例報告時，手術已過去2年，女孩恢復情況很好。她表示，“手術后我感覺非常好，我父母也非常高興。”

不過由于目前尚不清楚是什么原因導致的寄生胎，也就無法預防。

因此，小編誠摯地附贈一張長長的孕前和孕期保健指南速查表，懷孕的女性一定別忘了產檢！若B超發現有寄生胎畸形時應及時中止妊娠。

本文來源：醫學界婦產科頻道

責任編輯：葉子

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