藏醫藥傳統醫學，跨越數千年的歷史長河流傳至今，藏醫來源于生活，藏藥汲取天地之養分，如今不少藏藥早已揭開神秘面紗走入尋常百姓家。

在藏醫中，訶子（T. chebula）因其廣泛的治療功效而聞名。其對抗細菌、病毒、氧化、炎癥、血糖和腫瘤的功效已在經典文獻和現代研究中得到闡明，并被用于治療多種身體疾病。

近日，一項來自成都中醫藥大學的研究團隊對 1990 年至 2024 年的相關文獻進行了全面審查，以評估該草藥在該領域進一步研究的潛力。該綜述題為“The potential of Terminalia chebula in alleviating mild cognitive impairment: a review”，發表在Front. Pharmacol.雜志。

藏藥材從何而來？

藏藥材生長在平均海拔4000多米的高原地帶，青藏高原被稱為地球的第三極，即南北極之外的第三極。現代藏藥應用的地域，除了西藏自治區之外，還包括青海、四川、云南和甘肅等省所屬的一些藏族自治州和自治縣。青藏高原是藏藥的主產地，據調查顯示，藏藥資源有2436種，其中植物類有2172種，動物類214種，礦物類50種。

訶子是一種著名的藏藥草，以其多種治療功效而聞名，包括祛風（氣）、促進血液循環和解毒。它用于治療各種病癥，從風熱疹到慢性腹瀉和癲癇。現代藥理學研究強調了其抗菌、抗氧化、降血糖、抗病毒、抗炎和抗腫瘤特性，從而證明了其治療潛力，特別是在抗氧化和抗糖尿病活性方面。

訶子傳統用途

傳統藏藥訶子是使君子科植物的干燥果實。它主要生長在馬來西亞、印度和緬甸，在中國云南、西藏、廣東和廣西等多個地區也有發現。在西藏，訶子干果因其獨特的特征而分為五種，并常用于藥用。現代制備方法包括去除種子、利用果肉和與土或麩皮一起炒。訶子用于治療哮喘、支氣管炎、肝炎、消化不良、眼病、聲音嘶啞和促進毛發生長。該植物的果肉用于治療腹瀉、麻風病和水腫。它能改善食欲、降低膽固醇和血壓、增強免疫系統、防止衰老并增強對感染的抵抗力。在臨床使用中，可以根據寒熱的不同癥狀定制特定制劑的治療效果以治療各種疾病，并通過將它們組合以優化治療效果。傳統上，訶子通常以丸劑、散劑或湯劑的形式服用。

訶子植物成分及作用

訶子含有豐富多樣的化學成分，主要包括酚酸類、鞣質、三萜類、黃酮類和揮發油類。從訶子中分離出的化合物共計 171 種，包括 83 種鞣質、16 種酚酸類、6 種黃酮類、29 種三萜類、17 種揮發性化合物和 20 種其他化合物。

改善MCI的藥理作用：訶子各成分具有多種藥理活性，主要包括抗炎、抗氧化、神經保護、認知增強、抗菌、抗腫瘤和血管生成作用。其中針對改善 MCI 癥狀的藥理作用尤為顯著。

1.抑郁樣行為的改善：MCI與抑郁癥密切相關，抑郁和焦慮癥狀被認為是MCI進展為癡呆的重要危險因素。研究發現訶子水提取物的抗抑郁活性和機制作用；結果表明，較高劑量的提取物表現出抗抑郁活性。這一結果很可能是通過單胺能途徑介導的。

2.提高記憶力和認知水平：記憶障礙和認知障礙是MCI的主要臨床表現，其中記憶障礙是核心問題。患有MCI和記憶障礙的患者罹患阿爾茨海默病的風險為38％。從訶子中提取的Corilagin 29顯著改善了睡眠剝奪引起的記憶障礙，這與抑制NADPH氧化酶2和激活NF-E2相關因子有關。

3.抗氧化作用：訶子及其化學成分可改善多種神經退行性疾病的發病機制。單寧是訶子中一類獨特的植物化學物質，具有廣泛的潛在健康益處，尤其是由于其抗氧化能力。這種抗氧化特性很有價值，因為它可以減少氧化損傷，而氧化損傷是幾乎所有疾病的主要標志。

4.抗炎作用：訶子中含有酚酸成分，如沒食子酸，具有顯著的抗炎活性。沒食子酸通過減少Aβ斑塊相關的小膠質細胞增生和星形膠質細胞增生、降低小膠質細胞中的細胞因子水平、通過抑制NF-κB乙酰轉移酶保護神經元免受Aβ誘導的神經毒性，從而減輕神經炎癥。

5.修復突觸可塑性損傷：越來越多的證據表明植物化學物質具有多種生化功能，例如，在訶子中發現的槲皮素，可顯著減輕大鼠的記憶障礙。

6.抗凋亡作用：神經細胞凋亡對神經退行性疾病有顯著影響。訶子中的黃酮類化合物通過與關鍵蛋白質和脂質激酶信號級聯相互作用表現出各種神經保護作用并改善認知功能障礙，從而抑制由神經毒性物質引發的細胞凋亡并促進神經元存活。這種細胞保護能力可能與其抗凋亡特性有關。

總結

輕度認知障礙（MCI）的危害顯著，包括認知能力下降、心理健康問題、日常活動能力下降、社會參與度降低、發展為癡呆的風險以及家庭負擔增加等。MCI是阿爾茨海默病的高危階段，部分MCI患者可能在幾年內發展為癡呆，導致嚴重的認知和功能障礙。

藏醫藥在治療MCI方面具有整體調節、個體化治療、安全性高、改善癥狀、延緩病情進展等優勢。綜合運用藏醫傳統治療方法，可為MCI患者提供有效的干預措施，提高患者的生活質量，延緩病情進展。MCI在藏醫中屬于“劫邪證”范疇，藏醫認為通過調節“龍”的失衡可以治療“劫邪證”。

https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1484040/full

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