有的患兒家長可能遇見這種情況，在住院期間患兒輕微的感冒咳嗽，但是麻醉醫(yī)生術(shù)前評估后建議推遲手術(shù)，建議感冒痊愈后再給予手術(shù)。有的家屬都感到不理解，認為醫(yī)生有意推遲手術(shù)。

現(xiàn)在社會壓力很大，很多時候家長是請假來給孩子做手術(shù)的，孩子也是等到假期時來做手術(shù)，所以很多時候家長會認為醫(yī)生小題大做，暫停手術(shù)患兒家長接受不了。

其實小兒全身麻醉比成年人難的多，麻醉醫(yī)生是保障患兒生命安全的最后屏障。生與死或許就是那幾分鐘的事，勿要輕視。

那么小兒輕微感冒咳嗽為什么醫(yī)生會要求暫停手術(shù)呢？

1、絕大部分的麻醉藥物除了有鎮(zhèn)靜的作用外，同時也有止咳的作用。因為麻醉藥物都可以抑制咳嗽反應(yīng)中樞，從而導(dǎo)致氣道的清除能力下降，氣道內(nèi)的分泌物不能夠順利排出，因此如果進行全身麻醉，患兒氣道內(nèi)的分泌物不斷增多，就容易堵塞氣管，產(chǎn)生窒息，甚至引起死亡。

2、因為感冒患者大多數(shù)都會表現(xiàn)出氣道分泌物明顯增加，上呼吸道存在急性炎癥，會增加窒息導(dǎo)致死亡的風險。

3、近期發(fā)生或正在發(fā)生上呼吸道感染的患兒全麻時發(fā)生呼吸不良事件的風險增加，不良事件包括喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、咳嗽、氣道梗阻、缺氧、喘鳴屏氣等。

4、因為小兒的氣道直徑比成人小的多，小的波動都可能發(fā)生致命的后果，盡管多數(shù)呼吸不良事件能在早期獲得有效的控制，但發(fā)生更嚴重甚至致命性的事件也并不罕見，研究表明呼吸系統(tǒng)不良事件是導(dǎo)致兒童圍手術(shù)期心搏驟停的第二大常見原因，僅次于心血管事件，其中喉痙攣最常。

5、小兒本身免疫功能弱，感冒會使免疫功能受抑制，手術(shù)感染風險增加，術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)慢。

因此麻醉醫(yī)生對于小兒呼吸道疾病的要求更為嚴格。

麻醉醫(yī)生也會根據(jù)上呼吸道感染癥狀、患兒危險因素、手術(shù)方式及推遲手術(shù)可能引發(fā)的生命安全的變化等進行綜合評估，對于擇期手術(shù)一般會建議推遲手術(shù)1~4周，然而對于急診手術(shù)而言，麻醉醫(yī)生會在完善各項麻醉準備，保障手術(shù)安全實施的同時，努力降低麻醉的相關(guān)風險。

所以小兒輕微感冒咳嗽，醫(yī)生會要求推遲手術(shù)。因為一切事情都要為患兒的生命安全讓路。

周口永善醫(yī)院 蘇軍偉

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