劉大叔今年56歲，在2年前被確診為糖尿病，之后一直服用降糖藥控制血糖。

患病后，他經常會看到人說是藥三分毒，令他擔心不已。于是他在網上各種搜索降糖方案，看到一篇文章稱米飯、饅頭等主食均屬于高碳水食物，經常吃會導致血糖升高，自那之后他就逐步減少了主食的攝入量。

試了一段時間，發現血糖控制的比之前穩定了不少，這讓他更加堅信主食對血糖控制不利，開始完全不吃主食，每天只吃肉和菜。

堅持了3個月時間后，劉大叔身上時不時頭暈、頭痛、口渴，怎么喝水都無濟于事，一天更是直接暈倒在家中。

送往醫院檢查后發現他有嚴重的低血糖、酮癥酸中毒，好在送醫時間及時沒有留下明顯后遺癥。

了解過往史后，醫生認為與他長期不吃主食有很大關系。這讓劉大叔詫異不已，怎么不吃主食還會誘發這些并發癥？

一、研究發現：主食吃太少，竟然會折壽？

主食是指富含淀粉的米面、雜糧等食物的總稱，如大米、小米、面粉等谷類；綠豆、紅豆等雜豆類；土豆、紅薯以及芋頭等薯類。

不少人一說到主食、碳水就開始色變，尤其是一些減肥、血糖高的人，更是把主食當成是洪水猛獸，然而，卻有不少研究指出，主食吃太少不僅會增加糖尿病風險，還可能會折壽。

《糖尿病與代謝綜合征》上發表的一項研究指出，相較于碳水化合物攝入正常的人，攝入較少的人患糖尿病的風險會增加20%。因低碳水飲食往往會意味著更高的脂肪攝入，高脂肪飲食容易導致身體肥胖，進而增加糖尿病的發生風險。

《柳葉刀·公共衛生》于2018年發表的一項為期25年、覆蓋43萬人的研究指出，長期低碳水化合物飲食，與預期壽命縮短4年相關。碳水攝入與預期壽命之間存在U型相關性，供能占比<40%或>70%都與預期壽命縮短相關。

廣醫三院臨床營養科副主任醫師曾青山指出，主食是身體碳水化合物的主要來源，身體每日所需能量約有50~65%是由碳水化合物提供的。沒有足夠的碳水攝入，會導致記憶力下降、精力不足、疲倦、頭暈以及情緒不穩定等發生。

二、糖尿病患者少吃主食，就能降低血糖嗎？

青島西海岸新區中心醫院營養科主任王炳蓮刊文介紹，臨床上有很多糖尿病患者認為吃主食會升高血糖，于想要通過不吃或少吃主食的方式控制血糖，這種想法其實是不合理的。

糖尿病患者不吃或少吃主食等碳水，可能會面臨三大危害：

首先，碳水化合物進入體內后會代謝成葡萄糖為身體供能，攝入不足時會導致身體能量不足，只能分解蛋白質來功能。蛋白質過度消耗會產生大量的代謝產物，讓肝腎負擔加重。蛋白質是組成肌肉的重要部分，長期大量消耗容易導致肌肉萎縮、免疫力下降，讓身體感染的幾率增加。

其次，身體在能量供應不足的情況下會消耗脂肪來產生能量，脂肪在分解過程中會產生脂肪酸。當體內脂肪酸含量過多時，會出現草酰乙酸不足而無法徹底氧化產生酮體，而過多酮體會導致身體酮癥酸中毒。

最后，碳水化合物攝入不足時身體會有明顯的饑餓感，不自覺多吃肉蛋、堅果等食物，主要通過脂肪、蛋白質來補充能量或是攝入很多油大的食物。這樣一來會出現油脂攝入過剩的問題，容易誘發代謝紊亂、動脈硬化。

根據《中國糖尿病醫學營養治療指南（2022）》建議：糖尿病患者每日碳水攝入比例占總供能的45~60%為宜，以成年人每日1800~2000kcal為例，相當于每日攝入200~300g碳水化合物，除了主食外還應包括水果、堅果、奶類以及零食等食物內含有的碳水化合物，具體應攝入5~6兩主食。

糖尿病具體該如何吃主食，河北醫大一院內分泌科郭藝璇刊文給出了5點小建議：

1、保持三餐規律，兩餐之間有饑餓感可以適當加餐，總量攝入保持不變；

2、主食可適當搭配粗雜糧，粗雜糧消化吸收速度較慢，可增強飽腹感、延緩餐后血糖的上升速度；

3、選擇主食時寧干勿稀，如面糊、粥類食物很容易消化吸收，要盡量少吃；

4、吃飯的時候保持細嚼慢咽，對增強飽腹感也有好處；

5、進食的順序應該為湯——蔬菜——肉蛋類——主食。

三、這4種主食或正偷偷升高你的血糖

現在大家對于健康的關注度都比較高，很多人會有意識選擇一些升糖速度慢的主食，如全麥面包、糙米飯等，但這些所謂升糖速度慢的食物，其實升糖速度并不慢。

1、粘性主食

如糍粑、驢打滾、切糕、元宵、湯圓等由糯米制成的食物，即便是不加糖升糖的速度也很快，對糖尿病患者非常不友好。

2、油炸主食

如油條、油餅、千層餅、酥餅等經過油炸的食物，熱量很高且升糖速度很快。

3、全麥面包

全麥面包的GI值為75，屬于高GI的食物。商家為了改善面包的口感往往會大量添加糖分，人在攝入后很容易導致餐后血糖上升。當然了，日常還是可以適當食用全麥面包，注意要選擇全麥粉含量至少50%以上的。

4、燕麥粥

市面上售賣的即食燕麥粥需要先將燕麥片壓片或切粒后再壓片，這樣一來會讓大量的淀粉暴露在外。再加上燕麥在煮、烘干的過程中會讓淀粉糊化更徹底，消化的速度也會隨之加快，食用后很容易讓餐后血糖上升。

主食內的碳水化合物是容易導致血糖上升，但它也是身體不可或缺的能量來源。日常切不可因噎廢食，在控制攝入量的前提下，一般不會影響健康。

參考資料：
[1] 《主食吃不對也會增加糖尿病風險？醫生：主食吃太多太少都不行！》. 健康時報 2024年09月29日
[2] 《少吃或不吃主食，能降血糖嗎？3大危害都是主食過少造成的！》.糖友云健康 2023年06月26日
[3] 《這 5 種主食正在偷偷升高你的血糖，你可能還不知道》. 科普中國 2023年06月12日

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