*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

記得之前寫到16:8飲食的時候，就有讀者提問，在一天里隨便挑8個小時吃飯就行嗎？不挑時間段嗎？

看了浙大團隊發(fā)表在《細胞》上的這篇論文，或許我們能暫時得出一個結論，早飯是一定得吃的。

這篇論文來自浙江大學醫(yī)學院王迪和浙江大學愛丁堡大學聯合學院劉婉璐課題組，研究者們對小腸營養(yǎng)吸收機制進行了詳細的研究，發(fā)現吃飯對維持小腸上皮屏障非常重要。僅有腸外營養(yǎng)不吃東西，會影響腸道細胞生成粘液，特定真菌及代謝物的變化也會導致腸道通透性升高，導致腸道屏障功能受損。

研究者在小鼠中進行的實驗顯示，“不吃早飯”會促使腸道過度吸收脂質，加劇動脈粥樣硬化進展。而且這一影響相當持久，恢復正常飲食后腸道細胞仍舊對脂質“上癮”。

論文題圖

作為人體主要的營養(yǎng)吸收器官，小腸可謂非常稱職。對內，小腸可以吸收腸內的各種食物和微生物來源的營養(yǎng)物質；對外，小腸還能夠經由血管吸收其他器官產生的營養(yǎng)物質。這是小腸特有的雙向營養(yǎng)供給模式。

正因為小腸這樣的特性，對一部分因疾病或手術無法進食的患者，臨床上可以以腸外營養(yǎng)的方式給他們供給能量。

有趣的是，同樣吸收養(yǎng)分，但腸腔面營養(yǎng)和血供面營養(yǎng)具有不同的生理影響。比如說著名的腸促胰島素效應，口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖讓血糖達到同一水平，前者引起的胰島素釋放能達到后者的三倍。

在臨床上，接受腸外營養(yǎng)的患者也常見腸功能/腸屏障/黏膜免疫受損等問題。

飯，還是嘴里吃進去的好啊。

浙大團隊嘗試搞清楚的，就是小腸雙向營養(yǎng)供給的核心特征和動態(tài)規(guī)律。研究者設計了三組小鼠，可以正常進食、假手術的對照組，不進食僅接受腸外營養(yǎng)的TPN組，不進食、假手術的饑餓組，三組小鼠兩兩對照即可分別觀察腸腔面營養(yǎng)和血供面營養(yǎng)對生理的影響。

實驗流程

研究者分析了小鼠腸間質液（GIF）中的代謝物，發(fā)現腸腔面營養(yǎng)會首先富集脂質和膽汁酸相關的代謝物，而血供面營養(yǎng)則會更多地驅動碳水化合物和有機酸相關代謝物。

前者對上皮屏障功能和激素產生有重要影響，而后者主要影響腸組織結構、細胞適應性和免疫調節(jié)。

與之前的研究一致，研究者們發(fā)現，小腸絨毛不同位置的細胞有著不同的營養(yǎng)物質偏好，絨毛尖端細胞更偏好膽固醇。奇怪的是，研究者發(fā)現，好像有一組細胞特別偏好谷氨酰胺。

絨毛尖端細胞更偏愛膽固醇（中）

谷氨酰胺在特定細胞中積累（下）

愛吃谷氨酰胺的到底是誰？驗明正身，原來是杯狀細胞（goblet cell），這是一種腸道中專職分泌粘液的細胞。粘液是重要的免疫屏障，能保護上皮細胞免遭病原體入侵。

在TPN組和饑餓組中，杯狀細胞中積累的谷氨酰胺顯著減少，粘液的產生也減少了。

同時，研究者還發(fā)現，TPN和饑餓顯著改變了小鼠腸道的真菌菌群組成。對照組小鼠中鑒定出236種真菌，但TPN和饑餓組中僅分別鑒定了71和81種真菌。

對比之下，TPN組中異常豐富的極細鏈格孢菌（Alternaria tenuissima）引起了研究者的注意，它能產生細胞松弛素（cytochalasin），是一種肌動蛋白聚合的抑制劑。細胞松弛素會破壞上皮細胞連接，導致腸道通透性增加。

使用抗真菌藥氟康唑（AFX）治療小鼠能顯著改善TPN誘導的屏障損傷。

這就能解釋接受腸外營養(yǎng)的患者腸道功能受損的原因了。或許這能為臨床提供新的治療思路。

最后研究者嘗試探索飲食不規(guī)律帶來的影響，通過定時電子裝置限制小鼠的進食時間，人為設置“不吃早飯”、“不吃午飯”、“不吃晚飯”組。這三組的總進食窗口都是8小時。

實驗設計

其中只有不吃早飯組出現了令人感覺不妙的變化，小鼠腸道細胞出現了脂質的“報復性”吸收。

分析可見上皮細胞的關鍵膽固醇轉運基因Npc1l1表達顯著增加，研究者發(fā)現細胞的染色質可及性和相關轉錄招募機制都發(fā)生了改變，在小鼠恢復正常飲食2周后上皮細胞仍然表現出對脂質的額外偏好。

由于在多項隊列研究中，都觀察到不吃早飯與心血管疾病風險增加有關，研究者針對這一點做了進一步的實驗。

在敲除Apoe的小鼠中，10周的不吃早飯飲食就足以加劇小鼠的動脈粥樣硬化癥狀了。給小鼠注射Npc1l1抑制劑ezetimibe，能顯著改善小鼠的血脂升高癥狀。

不吃早飯顯著增加了小鼠的動脈粥樣硬化病變面積和膠原蛋白沉積

不得不感慨身體真是奇妙，吃飯看似一件小事，竟然以這么精密的方式影響著整體的運轉，好好吃飯，真不是一件簡單的事兒啊！

參考資料：

[1]https://www.cell.com/cell/abstract/S0092-8674(24)00903-6

本文作者 | 代絲雨