現(xiàn)如今，人們早已不再談“疫”色變，但對于新冠病毒的認(rèn)識和應(yīng)對，仍存在較多誤區(qū)。很多人把新冠當(dāng)成一種普通感冒，認(rèn)為新冠和感冒可以等同治療，也有人因新冠后遺癥，導(dǎo)致失眠、焦慮、長期胸悶、呼吸不暢等健康問題頻出。

專家建議，治療新冠與治療流感、感冒不能等同，要先檢測明確病因，再跟進(jìn)對癥治療。目前沒有一種可以直接殺死病毒的藥物，抗病毒的機制主要是抑制病毒的復(fù)制，抗病物在發(fā)病早期使用，可以緩解癥狀，也可以縮短病程時間。

變異速度快，4到6個月便可能出現(xiàn)感染高峰

近幾個月，我國多地新冠疫情呈現(xiàn)出波動態(tài)勢，多個省市的疾控中心發(fā)布提示，建議市民科學(xué)看待此次新冠疫情周期性回升。

世界衛(wèi)生組織近期發(fā)出警告指出，來自80多個國家的數(shù)據(jù)顯示，感染新冠主要病原體、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)的人數(shù)近來持續(xù)增多，國際社會應(yīng)關(guān)注夏季新冠感染異常增多情況。

8月28日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)和嘉會醫(yī)學(xué)研究和教育集團(tuán)(J-Med)合作打造的中國醫(yī)學(xué)平臺《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》舉辦“新冠疫情下的醫(yī)療創(chuàng)新：抗病研發(fā)經(jīng)驗和未來展望”研討會。

研討會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，新冠和流感從流行的角度看，特征完全不同。流感呈現(xiàn)季節(jié)性的高峰，新冠則呈現(xiàn)階段性的高峰。這主要是隨著人體免疫衰減、在感染后免疫再次增強而波動。

“新冠和流感之間最大的一個區(qū)別是新冠變異的速度非常快，我們自身的免疫系統(tǒng)對它的抵抗作用很容易被反復(fù)逃逸掉。”張文宏表示，一般認(rèn)為6個月可能會發(fā)生一次免疫衰退，但是現(xiàn)在可能會縮短到4-6個月，導(dǎo)致過段時間就又出來一個感染高峰。

新冠≠感冒，醫(yī)生建議不宜“低估”對手

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曲儀慶指出，現(xiàn)在新冠的癥狀和普通感冒較為相似，因此確實很多人當(dāng)成是普通感冒去治療。

“但要注意的是，治療新冠與治療流感、感冒不能等同。”曲儀慶建議，不能輕視新冠病毒帶來的影響，普通感冒各項癥狀相對較輕，一般伴有呼吸道癥狀，像打噴嚏、流鼻涕，發(fā)燒時間短。但是新冠會從無癥狀發(fā)展為有癥狀，有人持續(xù)高燒，還有人出現(xiàn)“刀片嗓”，甚至導(dǎo)致胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀。

曲儀慶進(jìn)一步解釋，癥狀的嚴(yán)重程度往往與病毒載量有關(guān)。對于癥狀較重的患者，早期使用抗病物可以迅速降低病毒載量，減輕癥狀，并減少發(fā)展為重癥的風(fēng)險。對于年老體弱或免疫功能低下的患者，早期治療尤為重要，因為這些人群更容易因基礎(chǔ)疾病而加重病情，或?qū)⒃静粐?yán)重的感染轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y。

與普通感冒不同，新冠病毒感染的治療需要更積極的抗病毒干預(yù)。普通感冒通常通過對癥處理，如使用退燒藥和止疼藥來緩解癥狀。而新冠病毒的治療則需要在控制癥狀的基礎(chǔ)上，對于癥狀較重或有基礎(chǔ)疾病的患者，盡早加入抗病物。

“如果感染了新冠，要吃抗新冠藥對癥治療，可以快速轉(zhuǎn)陰、緩解癥狀。如果不吃新冠藥，甚至硬扛，可能會導(dǎo)致重癥，長新冠的風(fēng)險增加。”曲儀慶表示，有些患者陽了去吃感冒藥，或者吃奧司他韋，其實這是不對的。越早啟動對癥治療，病毒在我們體內(nèi)復(fù)制的量就越少，產(chǎn)生的子代病毒就越少，使用抗病物后發(fā)生重癥的概率可以降低。

國產(chǎn)首款3CL靶點抗新冠藥已被廣泛用于醫(yī)療實踐

抗病物屬于處方藥，在購買渠道上，不少網(wǎng)友表示，有的藥店不會給患者推薦抗病毒治療，而是當(dāng)作普通感冒來治，有人則說平臺缺貨，在某些省份買不到抗病。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受媒體采訪時梳理，新冠的抗病在最初2022年第一波疫情的時候是比較緊張的，因為那時候主要依賴進(jìn)口藥物，價格也比較貴。到了2023年，很多國產(chǎn)的新冠抗病物很快都納入醫(yī)保，價格也降下來了。另外，隨著產(chǎn)能的提高，現(xiàn)在的普及性有所提高，很多基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也都有抗病物。

“還是有很多醫(yī)生，包括藥店的人員、網(wǎng)購平臺的工作人員，他們對新冠抗病毒的重要性認(rèn)識是不夠的。他們覺得自己得了之后癥狀比較輕，或者說接觸的大部分人癥狀都比較輕，所以他們可能以為抗病沒太多意義，對癥治療就可以了。”李侗曾表示，實際上，三級綜合醫(yī)院、三甲醫(yī)院或者傳染病定點醫(yī)院，甚至是ICU的醫(yī)務(wù)人員，他們會接觸到更多的重癥病例甚至危重癥病例，所以他們對抗病毒的意識比較強。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院的課題《在中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用抗新冠病物對新型冠狀病毒感染疾病的治療效果研究》顯示，使用抗病物可以實現(xiàn)“四個減少”：減少住院發(fā)生風(fēng)險、減少其他緩解癥狀藥物應(yīng)用、減少癥狀恢復(fù)時間、減少病毒轉(zhuǎn)陰時間，有效性和安全性得到進(jìn)一步驗證，可被廣泛用于醫(yī)療實踐。

日前，先聲藥業(yè)宣布，先諾欣(先諾特韋片/利托那韋片組合包裝)通過國家藥品監(jiān)督管理局審評審批，從附條件批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為常規(guī)批準(zhǔn)，用于治療輕中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)的成年患者。先諾欣成為國內(nèi)首款獲得常規(guī)批準(zhǔn)的口服抗新冠病物。

先諾欣是由先聲藥業(yè)與中國科學(xué)院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯(lián)合研發(fā)，具備自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)首款3CL靶點抗新冠創(chuàng)新藥。

據(jù)悉，從附條件批準(zhǔn)后即被納入新冠特藥臨時醫(yī)保，至2023年12月被正式納入國家醫(yī)保藥品目錄，該藥物每盒/療程價格已降至479元，僅為同類進(jìn)口產(chǎn)品的1/4，醫(yī)保支付后感染者自費部分最低不足百元。目前，先諾欣已覆蓋全國3600多家醫(yī)療機構(gòu)。從美團(tuán)數(shù)據(jù)顯示，先諾欣的在線銷量在國產(chǎn)抗新冠藥中排名第一。

曲儀慶表示，現(xiàn)在針對新冠的抗病物，主要有兩個路線，一個是3CL蛋白酶抑制劑，另一個是RdRp抑制劑。這兩種路線中，3CL蛋白酶抑制劑是最主要的一個抗病毒路線，現(xiàn)在更多藥物都是沿著這條路線設(shè)計的，它的優(yōu)點是不會隨著病毒的變異而影響藥物效果。雖然病毒一直在變異，但它在復(fù)制過程中的主要環(huán)節(jié)沒有變化，所以3CL蛋白酶抑制劑能夠穩(wěn)定地發(fā)揮抗病毒效果。