隨著人類對自然棲息地的干預加劇，野生動物攜帶的病原體越來越頻繁地跨越物種屏障，威脅到人類健康。 2024 年，以色列研究人員首次報告了一例由蝙蝠傳染給人類的痘病毒感染病例。這一發現不僅為新型病毒的傳播途徑提供了重要信息，也再次提醒我們，公共衛生防控中不容忽視的跨物種傳播風險。

痘病毒與跨物種傳播的潛力

痘病毒是一種擁有大基因組的雙鏈DNA病毒，隸屬于痘病毒科。其家族成員廣泛分布于自然界中，已知可以感染多種脊椎動物，并且部分痘病毒具有較強的跨物種傳播能力。比如，正痘病毒屬的牛痘病毒、猴痘病毒等，均已被證實可在人與動物間傳播

然而，痘病毒的自然宿主中，蝙蝠作為高度多樣化的哺乳動物，近年來被認為是許多新興病原體的重要宿主。以往的研究表明，蝙蝠攜帶的痘病毒未能在人類中引起感染。然而，以色列埃及果蝠痘病毒（Israeli Rousettus aegyptiacus Pox Virus, IsrRAPXV）的發現，打破了這一認知。

首例人類感染IsrRAPXV的病例

2024年5月22日，以色列一名38歲的女性因全身不適、皮膚病變等癥狀前往特拉維夫Sourasky醫學中心就診。這位女性長期參與一個名為Amutat ATALEF的蝙蝠保護組織，負責護理和照料受傷或生病的果蝠幼崽。她與這些蝙蝠的接觸密切，尤其是在護理幼崽時，經常會因咬傷或抓傷導致手部皮膚破損。

她回憶，在出現癥狀前，她曾照料過一只病重的果蝠幼崽，這只蝙蝠的翅膀上出現了痘疹樣的病變，隨后不久死亡。

該女性志愿者最初的癥狀并不引人注目。她手上的幾處傷口逐漸變成了紅腫的痘疹，皮損擴展并開始伴隨疼痛。隨后的幾天，她的癥狀逐漸加重，開始出現類似流感的癥狀，如全身疲乏、肌肉疼痛、喉嚨痛，以及腹瀉等。在這些天里，她的手背和手指部位的皮膚病變從小的紅疹發展為直徑1至3厘米的膿皰，并伴有明顯的疼痛感。最終，她的家人決定將她送往醫院進行治療。

在醫院接受治療時，醫生發現她的皮膚病變非常獨特，這些病變呈現出膿皰性紅斑，尤其集中在雙手手背和手指部位。經過詳細檢查后，醫生沒有在她的黏膜或其他身體部位發現異常。為了進一步確診，醫療團隊采集了她的皮損樣本，并通過基因測序和病毒檢測，確認她感染的是一種名為以色列埃及果蝠痘病毒（IsrRAPXV）的新型痘病毒。這是全球首次報告的由蝙蝠傳播給人類的痘病毒感染。

有趣的是，這并不是該組織唯一的感染案例。患者透露，另外有4名志愿者也曾在護理幼崽期間出現類似的手部痘疹癥狀，他們的病變都集中在被蝙蝠咬傷的區域。這4名志愿者并未尋求醫療幫助，癥狀在數周內自行消退，但這表明病毒可能已經在人與蝙蝠的密切接觸中小范圍傳播。盡管這些病例未被報告，但都指向了蝙蝠幼崽作為病毒傳播的關鍵節點。

跨物種傳播的風險與防控

IsrRAPXV的跨物種傳播能力，引發了學術界對蝙蝠所攜帶病毒的關注。研究顯示，與許多不引發癥狀的蝙蝠病毒不同，IsrRAPXV不僅能導致果蝠的病變和死亡，還具有跨越物種屏障、感染人類的潛力。這意味著，在特定條件下，蝙蝠攜帶的病毒可能會突破宿主限制，造成更為廣泛的傳播和感染。

跨物種傳播現象在痘病毒家族中并不罕見。2022年爆發的猴痘疫情便是一例典型的跨物種傳播案例，顯示出正痘病毒屬具有高度的適應能力。IsrRAPXV的首次人類感染雖然屬于輕癥自限性病例，但并不排除未來該病毒在人類中引發更嚴重疾病的可能性，尤其是在免疫力低下人群中。

此次病例的報道為人類首次感染IsrRAPXV提供了確鑿證據，并提示了該病毒的潛在傳播能力。盡管該女性的癥狀較輕且在數日內得到控制，但該病毒引發的人畜共患病風險引起了醫學界的高度關注。正如研究人員所指出的，病毒的跨物種傳播一旦發生，未來可能會通過突變等方式增強其在人類中的致病性。

參考文獻

1. Baker KS et al. "Metagenomic study of the viruses of African straw-coloured fruit bats: detection of a chiropteran poxvirus and isolation of a novel adenovirus." *Virology*, 2013.

2. Paran Y et al. "Human infection with IsrRAPXV a novel zoonotic bat-derived poxvirus." *Journal of Infectious Diseases*, 2024.

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