四川
放射治療
——腫瘤治療的利器（十一）
上一期我們聊到了圖像引導下的體部伽瑪刀有哪些副作用，今天我們就繼續來聊聊怎樣固定患者體位，使患者在治療過程中活動度更小，從而使治療更精準的問題。
圖1 治療流程圖
圖像引導體部伽瑪刀的治療流程的第一步就是制作固定患者使患者保持不動的身體的模型（專業上稱“體模”）。而最常用的是真空負壓袋（圖2）。
圖2 藍色的為真空負壓袋
體模的制作是一個必須認真對待、且需要不斷實踐、不斷思考的精細的工藝過程。
制作真空負壓袋體模的原則就是不但病人要感覺舒適，而且又要把病人固定好，盡可能使病人不動，從而使照射更加精準，提高療效，減少副作用。
根據腫瘤部位、患者的胖瘦、身體狀況等具體情況決定是用仰臥位還是俯臥位，并選擇厚薄適當的真空負壓袋。在制作真空負壓袋體模的時候，患者要放松，保持心情平和，不要緊張。
對于頭頸部的病灶，我們可以采用真空負壓袋和面模一起固定（圖3），這樣固定的效果更好，活動度更小，因而更加精準。制作面模的時候，冷卻時間要足夠長，以免在治療的時候因為面模熱脹冷縮而導致面模收縮影響固定效果。
圖3 白色網格狀的是面模，藍色的是真空負壓袋
放療過程中的每一個細節，都會影響治療效果。放療醫師、物理師、技師、護師等的良好配合，才能保證放療的正確實施。
好了，今天就聊到這里，期待下次再見。
撰稿：李崇國
單位：西南醫科大學附屬成都三六三醫院
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