常規(guī)檢查中，腎功能的檢查多采用如下三項檢驗:血尿酸、血清尿素氮、血肌酐。通過這三項的檢驗基本上都可以初篩出腎功能是否有問題。

如果想進一步檢查，我們還可以檢驗:血清的胱抑素C和β2微球蛋白等。

胱抑素C檢查的正常值不受飲食、情緒、性別、年齡的影響。參考值：0.6-2.5mg/L；大于2.5mg/L提示胱抑素C檢查異常，可能是腎小球疾病、慢性糖尿病腎病等造成；偏低無臨床意義。

（名詞解釋：β2-微球蛋白（β2-MG）是一種由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產(chǎn)生的小分子球蛋白，其分子質(zhì)量為11.8kD，由99個氨基酸組成的單鏈多肽。它是細胞表面人類白細胞抗原（HLA）的β鏈（輕鏈）部分，分子內(nèi)含一對二硫鍵，不含糖，與免疫球蛋白穩(wěn)定區(qū)的結(jié)構(gòu)相似。β2-微球蛋白廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳中。）

關于尿檢的注意事項:

①在腎功能檢查中，采集的尿液樣本最好是晨尿。

晨尿是指清晨醒來后的第一次尿液，由于在夜間睡眠期間人體產(chǎn)生的尿液經(jīng)過了一夜的濃縮，因此晨尿通常是一天中最為濃縮的尿液。這種濃縮狀態(tài)下的尿液成分相對更穩(wěn)定，對于評估腎功能的各項指標如尿素氮、肌酐等具有較高的準確性。特別是如果還需要進行尿培養(yǎng)的話，必須使用晨尿。醫(yī)護人員可以告知患者早上起床時在廁所中留取一些樣本，存放在干凈的容器中，以便進行化驗。

②尿液采集必須是中段尿。中段尿是指在排尿過程中，棄去前段和后段的尿液，只收集中段的尿液作為樣本。

這是因為前段尿可能受到尿道口周圍細菌的污染，而后段尿則可能受到膀胱和尿道肌肉收縮時尿液的混合影響，導致標本污染，從而影響檢驗結(jié)果的準確性。來月經(jīng)的婦女，檢查避開月經(jīng)期再檢測。

③腎功能檢驗必須空腹進行，并且在檢驗前的前八到十二個小時內(nèi)要求保持空腹狀態(tài)，甚至在空腹期間連水也不要喝。這是因為進食后，食物中的營養(yǎng)成分會被胃腸道吸收并進入血液，進而影響血糖、血脂等指標的水平，這些指標在腎功能檢測中也是重要的參考項。

另外，飽餐后，胃腸內(nèi)容物增多，包括腎臟在內(nèi)的腹部臟器會被推擠變形，可能導致超聲波檢查時器官邊緣顯示不清，影響檢查結(jié)果的準確性，使檢查結(jié)果與實際情況混淆。

④對于采集患者尿液進行化驗時，醫(yī)護人員不僅需要詳細告知患者各項注意事項，還要密切關注患者的操作過程。

在進行腎功能檢驗時，采集尿液標本和血液標本是至關重要的環(huán)節(jié)。為了確保標本的準確性和可靠性，需要注意以下幾點:

1.采集尿液標本時，應確保尿液新鮮，避免長時

間放置或暴露。收集中段尿，即排尿過程中的中間部分，以減少污染的可能性。同時，收集尿液后應立即送檢，以免影響檢測結(jié)果。

2.采集血液標本時，需注意患者的準備狀態(tài)，如

空腹、安靜休息等。在抽血前應避免劇烈運動和情緒波動，以免影響檢測結(jié)果。抽血時應確保針頭和注射器無菌，避免污染。收集血液后，應及時分離血清，避免溶血或凝血。

采血注意事項：尿素氮及肌酐的測定需患者檢測日前最好吃素三天。

尿酸增高主要有可能：痛風、急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核。

血尿酸增高是診斷痛風的主要依據(jù):痛風是一種由于尿酸代謝紊亂導致的疾病，血尿酸增高是痛風的主要診斷依據(jù)。在痛風發(fā)作期間，血尿酸水平通常會升高，但在間歇期或未發(fā)病時可能正常。因此，對于疑似痛風的患者，應在痛風發(fā)作期間進行血尿酸檢測。

血肌酐和血清尿素氮如同時增高，提示腎功能損害很嚴重:血肌酐和血清尿素氮是反映腎臟功能的常用指標。

當這兩種指標同時增高時，通常表明腎臟功能受到嚴重損害。血肌酐的升高通常與腎小球濾過率下降有關，而血清尿素氮的升高則與蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚有關。兩者都不能直接作為腎病早期診斷的測定指標。

血肌酐、尿素氮兩者都不能作為腎病早期診斷的測定指標:在腎病早期，血肌酐和尿素氮可能仍在正常范圍內(nèi)，因此不能作為早期診斷的可靠指標。對于腎病早期診斷，可能需要結(jié)合其他指標和方法進行評估。

肌酐清除率是反映腎臟功能較為敏感的指標，能較早地預警腎功能損害。

通過測量血液和尿液中的肌酐濃度，可以計算出肌酐清除率。

肌酐清除率下降通常表明腎臟功能受損，因此可以較早地預警腎功能損害。

如果腎功三項出現(xiàn)異常，建議進一步選做以下相關檢查。

除了基本的腎功能檢測外，當腎功三項出現(xiàn)異常時，還應考慮進行以下相關檢查以明確診斷和指導治療。

結(jié)合泌尿系B超檢查是一種無創(chuàng)、便捷的檢查方法，可以清晰地顯示腎臟、膀胱、輸尿管和前列腺等器官的形態(tài)大小以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化情況;排查是否存在占位性病變?nèi)缒[瘤、結(jié)石或梗阻等情況;明確腎臟血流供應情況以及有無異常回聲團塊等異常征象出現(xiàn);為臨床醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)并指導制定針對性的治療方案。

完善尿常規(guī)檢驗是一項基礎而關鍵的檢驗項目;留意是否存在血尿或蛋白尿等異常現(xiàn)象;進一步行鏡檢尿紅細胞和白細胞計數(shù)分析;24小時尿蛋白定量測定等檢查手段來全面評估尿路感染的程度以及腎功能損害的情況。

這些可以為臨床醫(yī)生提供更為準確和全面的診斷依據(jù)，并指導制定更為合理有效的治療方案以促進患者康復并提高生活質(zhì)量。

請大家一定注意，剛才提到，有時指標是正常的，但是已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟的問題，這個時候我們需要去復查。

關于具體數(shù)據(jù)，請大家參考以前的文章。關于尿檢，我們就簡單介紹到這里，大家下期再見。