帶狀皰疹很好治，其實多數患者就是“肝上火了”，看完下面這個醫案你一下就懂了！

話說這位患者，今年夏天來就診的，他來的一個月前發現右側肋部出現紅色丘疹，逐漸發展為簇集性水皰，并伴有劇烈疼痛。去醫院診斷為“帶狀皰疹”，給予阿昔洛韋抗病毒、甲鈷胺營養神經等治療后，皰疹消退，但右脅肋部疼痛依然劇烈，坐臥難安，于是來求診。

診見，患者皮損處疼痛、灼熱，夜間尤甚，口干苦，自覺口中粘膩，夜寐差，舌尖紅苔厚，脈沉弦。

辨證后，開出方子：柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、赤芍、凌霄花、白芍、炙甘草、薏苡仁、藿香、大青葉、土鱉蟲、炒棗仁。

結果如何？患者服用此方后，口干口苦、口中粘膩大減，右脅部疼痛及患處灼熱感減輕。臨癥在此方基礎上加減，繼續服藥一段時間后，皰疹消失，脅痛不再發作，諸癥平息。

那么，為什么說帶狀皰疹是肝上起火呢？

這位患者久居濕熱之地，濕熱蘊積肌膚，導致皰疹，口中粘膩也是濕熱內擾，濁邪上泛所致。肝膽經氣失疏泄，郁而化火，導致口干苦，氣滯血行不暢則留而為瘀，肝郁化火傷陰，故見右脅肋疼痛、灼熱，夜間尤甚；邪熱擾心，神舍不安，故見夜寐差。結合舌脈，辨為肝膽濕熱、氣滯血瘀；治以疏肝清熱除濕、行氣化瘀止痛。

治療思路如下：方中柴胡透解邪熱、疏達經氣，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，二藥相合，外透內泄，木不郁則火不生，再予大青葉，加強清熱解毒之效。薏苡仁滲濕健脾解毒，藿香化濕醒脾辟穢，二藥相伍，濕邪得祛。

白芍酸苦微寒，養血柔肝，合炙甘草之甘溫，則酸甘化陰以緩急止痛。赤芍清熱涼血、散瘀止痛，土鱉蟲逐瘀通絡，凌霄花辛散行血，此三藥共奏化瘀止痛之功。姜半夏溫中降逆，又可防諸涼藥傷中，黨參益氣健脾生津，二藥相合，共調中焦；炒棗仁養心安神。諸藥合用，清熱解毒，活血行氣，除濕扶正，諸癥可除。

二診時，患者口干苦、口中粘膩感緩解，應是濕熱漸祛，藥已中的，故守方加延胡索以行氣活血止痛；患處灼熱感稍減，故加丹皮加強清熱散瘀之效。

三診時，患者脅痛大減，睡眠質量良好。在前方基礎上加川楝子以行氣止痛，鞏固療效。藥后脅痛止，疾病告愈。

中醫辨證虛實夾雜，錯綜復雜，帶狀皰疹各癥型用藥皆不同，辨證施治，永遠是中醫的靈魂。如果您自己判斷不準，可以加我微信hsmyxlt給我說說您的情況，我來幫助您判斷診治！
我是祁門縣祁山皮膚健康管理中心的主任醫師許柳田，在黃山市中醫院新安醫學傳承診療中心也有專家門診，從醫35年了，幫助了成千上萬名患者擺脫疾病，重拾健康，相信也可以幫到您！